(در فایل دانلودی نام نویسنده و استاد راهنما موجود است)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

چکیده

 

هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر تمرینات تقویتی عضلات ابداکتور واداکتور و چرخاننده های ران بر بیماران مرد مبتلا به سندرم درد کشککی رانی  می‌باشد. فرض بر ا ین است که عضلات ابداکتور واداکتور و چرخاننده های ران با کنترل حرکات ران و کاهش زاو یه Q نقش مهمی در قرار گرفتن کشکک در مسیر مناسب خود ا یفا می کنند و از این طریق تماس کشکک با سطوح مفصلی را کاهش می دهند.

 

در این مطالعه ٢۰ بیمار مرد مبتلا به سندرم درد کشککی رانی که برای درمان به مرکز پزشکی آشیل در شهر تهران مراجعه کرده بودند به عنوان نمونه هدفمند انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه مساوی تجربی ( سن 59/3±70/ 29 سال، قد 37/5±70/178 سانتی‌متر، وزن 33/7±60/85 کیلوگرم) و کنترل ٢ (  سن 16/3±70/29 سال، قد 05/5±00/179سانتی‌متر، وزن    66/7±30/81 کیلوگرم) قرار داده شدند. تعداد ١۰ نفر از افراد که سالم بودند هم جهت مقایسه ی نتایج با گروه تجربی و گروه کنترل ٢ شرکت داده شدند که در گروه کنترل ١ (سن90/4±50/29 سال، قد 10/7±70/174سانتی‌متر، وزن 172/8±50/79 کیلوگرم) قرار می گیرند.گروه تجربی به مدت ٨ هفته، هفته ای سه جلسه و هر جلسه نیم ساعت تمرینات تقویتی عضلات ا بداکتور و اداکتور و چرخاننده های ران را انجام دادند، و گروه کنترل نیز در مدت زمان مشابه، تحت دارودرمانی قرار گرفتند. از آزمودنی‌ها  قبل و بعد از سپری کردن دوره درمانی آزمون بعمل آمد .متغیر‌های درد و زاویه  Q  به ترتیب توسط شاخص اندازه گیری میزان درد(VAS) و گونیا متر دستی و قدرت ایزومتریک عضلات ابداکتور واداکتور و چرخاننده های  ران توسط دینامومتر دستی اندازه گیری شدند. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها  از آزمون تحلیل واریانس برای انداز ه‌های تکرارشده در سطحα = 0.05  استفاده گردید. نتایج نشان داد که پس از ٨ هفته درمان، میانگین شاخص درد در گروه تجربی نسبت به پیش آزمون و گروه کنترل کاهش معناداری  دارد ) P<0.001)،  میانگین شاخص زاویه Q  گروه تجربی نسبت به پیش آزمون و گروه کنترل کاهش معناداری نشان داد P<0.001))،  میانگین قدرت عضلات ابداکتورو اداکتور ران گروه تجربی نسبت به پیش آزمون و گروه کنترل افزایش معناداری نشان داد P<0.001))  و میانگین قدرت عضلات چرخاننده ران گروه تجربی نسبت به پیش آزمون و گروه کنترل افزایش معناداری نشان داد P<0.001))  .هم چنین نتایج نشان داد در همه متغیرهای تحت بررسی افراد بدون آسیب به طور معنی­داری وضعیت بهتری نسبت به افراد دارای آسیب دارند. P<0.001)).بنابراین در تمامی متغیرهای مورد مطالعه تفاوت بین دو گروه به نفع گروه تجربی معنادار بود . با توجه به یافته‌های این تحقیق، می توان نتیجه گرفت که تمرینات تقویتی عضلات ابداکتور واداکتور و چرخاننده های ران برای بیماران مبتلا به این  سندرم درد کشککی رانی مفید بوده و باعث کاهش درد و کاهش زاویه Q  مبتلایان به سندرم می‌شو د. بنابر این، نتایج تحقیق حاضر از  کاربرد تمرینات تقویتی عضلات ابداکتور واداکتور و چرخاننده های ران برای بیماران مبتلا به سندرم دردکشککی رانی حمایت می کند .

 

 

 

واژگان کلیدی:

 

تمرینات مقاومتی _ درد_ زاویه Q _سندرم پتلوفمورال

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست مطالب

 

فصل اول 1

 

کلیات تحقیق 1

 

۱ – ۱ مقدمه. 2

 

۱-۲ بیان مساله تحقیق 3

 

١-٣اهمیت و ضرورت تحقیق 4

 

١-۴ اهداف تحقیق 6

 

١-۴-١ هدف کلی 6

 

١-۴-٢ اختصاصی 6

 

١-۵ فرضیه ها 6

 

١-۶ پیش فرض ها 6

 

1-آزمودنی‌های مورد مطالعه ، نمونه مناسبی از بیماران مبتلا به سندرم درد کشککی رانی بوده و نمونه‌ها   افرادی را دربر می ‌یرند که درد آن‌ها  ناشی از عوامل ساختار ی و عوامل بیرونی مانند جراحت نمی باشد . 6

 

١-٨ واژه‌های کلیدی 8

 

١-٩ محدوده تحقیق 9

 

فصل دوم. 10

 

ادبیات تحقیق 10

 

٢-١مقدمه. 11

 

٢-٢ مبانی نظری 11

 

٢-٣ پیشینه تحقیق 21

 

٢-۴ نتیجه گیری 30

 

فصل سوم. 32

 

روش  تحقیق 32

 

٣-١  مقدمه. 33

 

٣-٢ روش تحقیق 33

 

٣-٣ جامعه ، نمونه آماری و نحوه گزینش آزمودنی ها 33

 

٣-۴ متغیر های تحقیق 34

 

٣-۴-١ متغیر های وابسته. 34

 

٣-۴-٢ متغیر مستقل 34

 

٣-۵ موارد اندازه گیری شده. 34

 

٣-۶ وسایل مورد استفاده در اندازه گیری متغیر ها 35

 

٣-۶-١ اندازه گیری قد  از قدسنج دیواری با دقت ۱ سانتی متر جهت اندازه‌گیری قد آزمودنی‌ها 35

 

٣-۶-٢ اندازه گیری وزن ترازوی دیجیتال بروئرساخت کشور چین بوده با دقت اندازه‌گیری آن ۱۰۰ گرم جهت  اندازه‌گیری وزن آزمودنی‌ها. 35

 

٣-۶-٣ دینامومتر دستی MYOMETER M.I.E 35

 

٣-۶-۴  مقیاس دیداری درد VAS 35

 

٣-۶-۵ کش های ورزشی THERA BAND به چهار رنگ قرمز، سبز، آبی، مشکی ساخت کشور امریکاجهت افزایش قدرت عضلات و تقویت آن‌ها استفاده شد. 36

 

٣-۶-۶ آزمون قدرت ایزومتریک عضلات ابداکتور ران 36

 

٣-6-7 آزمون قدرت ایزومتریک عضلات اداکتور ران 36

 

٣-6-8 آزمون قدرت ایزومتریک عضلات چرخاننده خارجی ران 37

 

٣-٨ پروتکل تمرینی 39

 

٣-٨-١ نحوه انجام تمرینات قدرتی 41

 

٣-۹روش های آماری 44

 

فصل چهارم. 46

 

تجزیه و تحلیل داده های آماری 46

 

۴- ۱ مقدمه. 47

 

غربالگری داده‌ها 47

 

۴- ٢ ویژگیهای جمعیت شناختی و فردی 47

 

۴-٣ توصیف آماری داده ها 48

 

۴-۴ بررسی پیش فرضهای طرح پژوهش 52

 

۴- ۵آزمون فرضیه‌های پژوهش 55

 

آزمون فرض اول. 55

 

آزمون فرض دوم. 57

 

آزمون فرض سوم. 58

 

آزمون فرض چهارم. 60

 

خلاصه. 65

 

فصل پنجم 66

 

بحث و نتیجه گیری 66

 

۵- ۱مقدمه. 67

 

۵- ۲ خلاصه تحقیق 67

 

۵-۳  نتایج تحقیق 68

 

۵-۴ بحث و نتیجه گیری 68

 

۵-۵ نتیجه گیری 73

 

۵ – ۶ پیشنهادات. 74

 

۵-6-1 پیشنهادات کاربردی 74

 

۵- -۶ ۲ پیشنهادات پژوهشی 74

 

بخش پیوست‌ها 75

 

منابع ومآخذ 82

 

Abstract. 88

 

 

 

 

 

فهرست اشکال

 

 

 

شکل ٢-١ زاویه کوادر و خطوط کلی عضله چهار سر. 13

 

شکل ٢-٢.نیروهای اصلی عمل کننده بر کشکک 14

 

شکل ٢-٣  نمای قدامی آناتومی زانو. 15

 

شکل ٢-۴عضلات ابداکتور ران 16

 

شکل ٢-۵ عضلات اداکتور ران 17

 

شکل ٢-۶ عضلات چرخاننده عمقی مفصل ران 18

 

شکل ۳- ۱ آزمون قدرت ایزومتریک عضلات ابداکتور ران 36

 

شکل ۳-٢ آزمون قدرت ایزومتریک عضلات اداکتور ران 37

 

شکل۳-۳ آزمون قدرت ایزومتریک عضلات چرخاننده خارجی ران 38

 

شکل ۳-۴ آزمون قدرت ایزومتریک عضلات چرخاننده داخلی ران 39

 

شکل۳-۵ تمرین تقو یتی عضلات ابداکتور ران 41