مقاومت در برابر عوامل ضد قارچی آزولی تا دهه ۱۹۸۰ بسیار نادر بود ، اما در دهه ۱۹۹۰ تاکنون مقاومت نسبت به این عوامل ضد قارچی ( آزول ها ) افزایش چشم گیری یافته است.
شیوع عفونت های قارچی منجر به افزایش استفاده از داروهای ضد قارچی و افزایش قابل ملاحظه مقاومت گونه های کاندیدا نسبت به ترکیب های مورد استفاده شده است . شیوع عفونت های حاد و سیستمیک کاندیدایی و متعاقب آن درمان با داروهای ضد قارچی به ویژه ترکیب های آزولی و مقاومت نسبت به این ترکیب ها، ضرورت استفاده از روش های تعیین حساسیت دارویی عوامل قارچی را بیش از پیش آشکار ساخته است . تعیین حساسیت عامل ایجاد بیماری قبل از شروع درمان جهت درما ن مناسب و ریشه کنی و حذف عوامل قارچی روش بسیار سودمندی می باشد تا بدین ترتیب از مصرف بی رویه داروها و بالطبع از ایجاد مقاومت های دارویی ثانویه و ناخواسته جلوگیری شود.
یادگاری و همکاران، در سال ۱۳۹۰، حساسیت سویه های کاندیدا آلبیکنس جدا شده از بیماران ایدزی به داروی فلوکونازول را بررسی کردند و آزمایش حساسیت دارویی ۶۶ سویه کاندیدا آلبیکنس نشان داد که ۶/۶۲ درصد سویه های حساس ۶/۸ درصد وابسته به دوز و ۷/۲۸ درصد مقاوم به فلوکونازول می باشند(۳۳).
معلایی و همکاران، در سال ۱۳۸۸، حساسیت و مقاومت مخمرهای جدا شده از مبتلایان به ولوواژینیت کاندیدایی به داروهای ضد قارچی را بررسی کردند و نتیجه گرفتند هیچ گونه مقاومتی به داروی نیستاتین از گروه پلی ان ها و اکونازول در گروه ایمیدازول ها مشاهده نگردید ولی نسبت به سایر داروها از این گروه ۹/۴۴ % به فلوکونازول، ۲۲% به میکونازول، ۵/۸ % به کلوتریمازول و ۷/۱ % به کتوکونازول مقاوم بودند (۲۸).
فلاحتی و همکاران، در سال ۱۳۸۸ ، در بررسی الگوی مقاومت دارویی در گونه های کاندیدایی جدا شده از بیماران مبتلا به واژینیت، از نظر اثر داروها ایمیدازو لها ( کتوکونازول، کلوتریمازول، مایکونازول ) از تر ی آزول ها ( فلوکونازول ) مؤثرتر بودند. و نتیجه گیری کردند مقاومت گونه های کاندیدای جدا شده از بیماران مبتلا به واژینیت کاندیدایی نسبت به داروهای ضد قارچی مختلف، متفاوت است (۲۰).
و در نهایت می توان چنین نتیجه گرفت که در بررسی حداقل غلظت مهارکنندگی ایزوله های جدا شده مشخص شد تأثیر داروی ضد قارچی فلوکونازول علیه سویه های کاندیدا آلبیکنس حاصل از بیماران مبتلا به ولوواژینیت کاندیدایی عودکننده حساس وابسته به دوز می باشد.
با بهره گرفتن از یافته های حاصل از این تحقیق می توان گفت در ولوواژینیت کاندیدایی حاد یا مزمن شاید فلوکونازول تأثیر روی سویه های کاندیدا آلبیکنس داشته باشد ولی در ولوواژینیت کاندیدایی عودکننده یا باید از فلوکونازول با دوز بالا استفاده شود یا از داروهای دیگر ضد قارچی استفاده شود.
همچنین در مطالعه حاضر طبق پرسشنامه و معاینات پزشک مربوطه از مبتلایان به RVVC، ۷۰ درصد مبتلایان سابقه استفاده از فلوکونازول را داشته اند، می توان گفت ۷۰ درصد مقاومت را گزارش داده اند. البته با توجه به تعداد کم نمونه ها حصول این نتیجه منطقی به نظر می رسد و برای قضاوت دقیق تر نیاز به مطالعه وسیع تر با تعداد نمونه بیشتر احساس می گردد.
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

منابع :

1. 1. اسکندری، آ، مصباح نمین، ع، یادگاری، م. ۱۳۸۷. استفاده از روش PCR در شناسایی گونه های مهم بیماری زایی کاندیدایی در مبتلایان به کاندیدیازیس حاد، مجله پزشکی کوثر، دوره ۱۳، شماره۲.

1. 1. افسریان م، زینی ف، کردبچه پ، محمودی م. ۱۳۸۵. تعیین گونه های کاندیدای غیر آلبیکنس از نمونه های بالینی بیماران مبتلا به کاندیدیازیس، مجله دانشکده پزشکی، دانشکاه علوم پزشکی تهران، صفحات ۴۷-۳۸.

1. 1. آقامیریان م.ر، کشاورز د، جهانی هاشمی ح، صادقی قزوینی م. ۱۳۸۶. عوامل ولوواژینیت کاندیدایی در مراجعین به مراکز درمانی قزوین، جلد ۱۱، شماره ۳، صفحه ۳۵-۳۹.

1. 1. اکبر زاده پاشا ع. ۱۳۸۲. اور در زنان، زایمان و مامایی، چاپ یازدهم، تهران: پاشا ، صفحه ۳۹۹.

1. 1. اکبری الف، نورائی ص، جرجانی س. ۱۳۹۲. مقایسه ترکیب فلوکونازول و پروتکسین خوراکی با فلوکونازول در درمان کاندیدیاز ولوواژینال. مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک، سال ۱۶، شماره ۴، صفحات ۷۳-۶۲.

1. 1. امامی م، کردبچه پ، مقدمی م، زینی ف. اسفند ۱۳۶۶. قارچ شناسی پزشکی، تهران، موسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران.

1. 1. جاناتان اس ب، هیلارد آ، لاجی پ، آداشی، الی وای. بیماری های زنان نواک. مترجمین ب قاضی جهانی، ر قطبی، ح موید، ع مهرورز. ویراست سیزدهم. تهران: گلبان، ۱۳۸۲، صفحه ۱۰۶.

1. 1. پناهی ف، کردبچه پ، رضایی س، زینی ف، زراعتی ح، صف آرا م. ۱۳۸۸. تعیین گونه های کاندیدا در مبتلایان به ولوواژینیت حاد و عود کننده کاندیدایی. فصل نامه دانش میکروبی شناسی، سال اول، شماره ۳.

1. 1. جاوتز، ملینک، آدلبرگ، بروکسل، بوتل، مورس. زمستان ۱۳۸۷. میکروب شناسی پزشکی جاوتز. مترجم: ع رحیمی، ع اطهری، و همکاران، تهران: آییژ.

1. 1. جعفری ندوشن ع، انوری م، نقورزاده م. ۱۳۸۵. تعیین هویت گونه های کاندیدا جدا شده از ۱۵۰ نمونه بیماران مبتلا به کاندیدیازیس با بهره گرفتن از محیط کشت Candida ID agar و یا محیط کشت Candida CHROM agar مجله پزشکی کوثر، دوره ۱۱،شماره ۴،صفحات ۳۲۰-۳۲۵.

1. 1. جمیلیان م. ۱۳۸۵. بررسی فراوانی انواع ولوواژینیت کاندیدایی در زنان ۵۰-۱۵ ساله غیر حامله مراجعه کننده به درمانگاه طالقانی و مطب خصوصی در بهار ۱۳۸۴ در شهر اراک.

1. 1. حبیبیان ر، جعفرزاده ل. ۱۳۹۰. بررسی میزان شیوع ولوواژینیت کاندیدایی عود کننده و عوامل مساعد کننده آن در زنان مراجعه کننده به کلینیک زنان شهرکرد.

1. 1. رزاق پرست آ، شمس قهفرخی م، یادگاری م. ۱۳۸۷. تاًثیر داروهای ضد قارچ فلوکونازول، ایتراکونازول و کتوکونازول به صورت منفرد و مخلوط با یکدیگر بر روی مخمرهای بیماری زا، افق دانش، مجله دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گناباد، دوره ۱۳ف، شماره ۴.

1. 1. زرین فر ح، یادگاری م، اطمینان ص، کتیرایی ف. ۱۳۸۶. مقایسه اثر داروهای کتوکونازول، فلوکونازول و کلوتریمازول علیه ایزوله های کاندیدا آلبیکنس در شرایط In Vitro . مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام، دوره ۱۵، شماره ۱، صفحات ۷-۱.

1. 1. زینی ف، مهبد الف، امامی م. ۱۳۸۳. قارچ شناسی جامع. تهران، انتشارات دانشگاه تهران، صفحه ۳۳۳-۳۴۱ .

1. 1. شهبازیان ن، نجفیان م، رجب زاده ع. ۱۳۸۵. مقایسه اثر درمانی کلوتریمازول با فلوکونازول در ولوواژینیت کاندیدایی، مجله علمی پزشکی، دوره ۵، شماره ۲، صفحات ۵۲۶-۵۲۱.

1. 1. صائبی الف. ۱۳۸۰. فارماکولوژی بالینی داروهای ژنریک ایران، ویرایش پنجم، تهران: آییژ. صفحه ۱۵-۱۹ و ۳۹۴-۴۲۰.

1. 1. عمران ن، جعفرپور م، وکیلی ل. ۱۳۹۰. شناسایی گونه های مولد کاندیدیازیس واژن در زنان مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان شهید رجایی تنکابن و تعیین حساسیت آنها به داروهای ضد قارچی. مجله علوم آزمایشگاهی، دوره ۵، شماره ۱، صفحات ۷-۱ .

1. 1. فتحی نجفی ط. ۱۳۷۷. بررسی مقایسه ای شیاف مهبلی لاکتوباسیل اسیدوفیلوس با شیاف مهبلی کلوتریمازول. پایان نامه کارشناسی ارشد، دانشگاه پرستاری و مامائی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد.

1. 1. فلاحتی م، شریفی نیا س، فرومدی ع. ۱۳۸۸. بررسی الگوی مقاومت دارویی در گونه های کاندیدای جدا شده از بیماران مبتلا به واژینیت، مجله دانشگاه علوم پزشکی ایران، دوره ۱۶، شماره ۶۵، صفحات ۴۵-۴۰.

1. 1. فلاحتی م، نوذری ش، حیدری کهن ف. ۱۳۹۰. مقایسه اثر ضد قارچی فلوکونازول به تنهایی و همراه با ذرات نانونقره بر روی کاندیداهای مولد ولوواژینیت مزمن کاندیدایی. مجله علوم پزشکی رازی، دوره ۱۸، شماره ۹۳، صفحات ۱۳-۸.

1. 1. کاتزونگ، برترامجی، فارماکولوژی پایه و بالینی.جلد ۱ و ۲. ترجمه د ابراهیمی، ح جمالی، سید الف فنایی، ویرایش ششم. تهران: ارجمند، ۱۳۷۴. صفحه ۵۰-۱ جلد ۱ و ۲۲۲ جلد ۲ .

1. 1. کاتزونگ، برترامجی، مسترز، سوزان بی، ترور، آنتونی ج، فارماکولوژی پایه و بالینی ۲۰۱۲ ( جلد دوم )، ترجمه مجید متقی نژاد، چاپ دوم، تهران: اندیشه رفیع، ۱۳۹۱. صفحه ۱۰۸۰-۱۰۹۲.

1. 1. کریمان ن، شفایی ز، افراخته م. ۱۳۸۱. مقایسه تاثیر فلوکونازول و کلوتریمازول در درمان ولوواژینیت کاندیدا آلبیکنس، فصلنامه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، سال ششم، شماره ۳، صفحات ۱۳-۹.

1. 1. محمودی راد ب، ظفرقندی آ، عباس آبادی ب، امیری ز. ۱۳۸۷. بررسی شیوع گونه های کاندیدا در ولوواژینیت های کاندیدایی مراجعین به بیمارستان مهدیه در سال های ۸۷-۸۵. مجله پژوهشی دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، دوره ۳۳، شماره ۳، صفحات ۱۹۴-۱۸۹.

1. 1. محمودی راد م، ظفرقندی ش، شیوایی م. ۱۳۸۸. بررسی حساسیت گونه های کاندیدای جدا شده از مبتلایان به ولوواژینیت کاندیدایی نسبت به چند داروی ضد قارچی. مجله دانشکده پزشکی، علوم پزشکی تهران، دوره ۶۷، شماره ۱۱، صفحات ۷۹۸-۷۹۳.

1. 1. مصداقی نیا الف، ناظری م، مروجی ع. ۱۳۹۰. بررسی فراوانی ولوواژینیت کاندیدایی و گونه های کاندیدایی جدا شده در زنان مراجعه کننده به مرکز تخصصی زنان کاشان. مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران. دوره ۲۱، شماره ۸۶، صفحات ۲۶۲-۲۵۵

1. 1. معلایی ح، وریسیمو ک، براندو ژ. ۱۳۸۸. حساسیت و مقاومت مخمرهای جدا شده از مبتلایان به داروهای ضد قارچی به روش انتشار دیسک. مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی سبزوار، دوره ۱۶، شماره ۴، صفحات ۲۱۹-۲۱۳.

1. 1. میرهندی ح، محمدی ر، ناظری م. ۱۳۹۰. شناسایی گونه های کاندیدایی در شهر کاشان با بهره گرفتن از روش PCR-RFLP . مجله دانشکده پزشکی اصفهان. سال ۲۹، شماره ۱۶۵، صفحات ۸-۱.

1. 1. میرهندی سیدح، ماکی مورا، کوایچی. شیدفر م. ۱۳۸۵. شناسایی و تعیین فراوانی گونه های کاندیدای جدا شده از بیماران به روش کروم آگار کاندیدا، مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی همدان، دوره ۱۳، شماره ۴، صفحات ۱۵-۱۱.

1. 1. نوروزی ح، کاظمی ع، تشفام م. ۱۳۹۲. حساسیت سویه های مختلف قارچ کاندیدا قبل و بعد از تابش اشعه اولتراویوله نسبت به ایتراکونازول، فلوکونازول و آمفوتریسین B . مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگان، دوره ۱۵، شماره۴، صفحه ۵۳.

1. 1. هاشمی ج، زینی ف، چرسی زاده آ، داعی قزوینی ر، گرامی شعار م. ۱۳۹۰. فراوانی مخمرهای کاندیدایی وغیر کاندیدایی در عفونت های قارچ مخمری در آزمایشگاه های تهران. مجله دانشگاه علوم پزشکی تهران، دوره ۶۹، شماره ۱، صفحات ۵۲-۶۲ .

1. 1. یادگاری م، فرح بخش الف، رجبی بذل م. ۱۳۹۰. حساسیت سویه های کاندیدا آلبیکنس جدا شده از بیماران ایدزی به داروی فلوکونازول و تعیین ژن مقاومت CDR2 در سویه های مقاوم با روش واکنش زنجیره ای پلی مراز معکوس، مجله ارمغان دانش، دوره ۱۶، شماره ۳، صفحات ۲۱۰-۲۰۱.

1. 1. Ahmad A, Khan A.U. Prevalence of Candida species and potential

risk factors for vulvovaginal candidiasis in Aligarh, India. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 144(1): 68-71.

1. 1. Anaissie E, McGinnis M, Pfdla M. Clinical Mycology: 1st Ed. The Curtis Center, Independence Square West Philadelphia, USA,: 2003, 443 - 448, 195 - 225.

1. 1. Anassie, E., Mc Ginnis, M.R. Pfaller, M.A. Clinical Mycology, 2005.

1. 1. Andreas G. Wommens sexual health. 2 en. Edinburgh: bailliere tindall; 2001.p.368-371.

1. 1. Axner-Elings M, Botero-Kleiven S, Jensen RH, Arendrup MC.

1. 1. Beighton D, Ludford R, Clark DT, Brailsford SR, Pankhurst CL, Tinsley GF, et al. Use of CHROMagar Candida medium for isolation of yeasts from dental samples. J Clin Microbiol 1995 Nov; 33(11):3025-7.

1. 1. Berek JS, Novak E, editors. Novak’s Gynecology. 14th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2007. p.545-47.

1. Blanco J.L., Garcia M.E. Immune response to fungal infections. Veterinary Immunology and Immunopathology. 2008. (125): 47-70.