۱۳۹۲

بهار مقدم و کاوسی

اندازه شرکت و عدم تقارن زمانی سود ناشی از محافظه‌کاری و چسبندگی هزینه‌ها

رگرسیون حداقل مربعات معمولی

ارتباطی بین اندازه شرکت و عدم تقارن زمانی سود ناشی از محافظه‌کاری و چسبندگی هزینه‌ها وجود ندارد؛ بنابراین این فرض که شرکت‌های بزرگ، محیط اطلاعاتی غنی‌تری دارند و این به دلیل وجود سرمایه‌گذاران و تحلیل گران بیشتر و اطلاع‌رسانی بیشتر رسانه‌ها در مورد این شرکت‌ها است که موجب کاهش ابهام و عدم تقارن اطلاعاتی مربوط به شناسایی سودهای مورد انتظار می‌شود، پذیرفته نمی‌شود.
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

۱۳۹۳

سجادی و همکاران

چسبندگی رفتار هزینه‌ها بر عدم تقارن ارتباط میان سود و بازده

رگرسیون خطی

چسبندگی رفتار هزینه‌ها بر عدم تقارن ارتباط میان سود و بازده تأثیرگذار بوده و باعث عدم تقارن زمانی شناسایی سود می‌شود. از سوی دیگر نتایج نشان داد در شرکت‌های دارای چسبندگی هزینه‌ها، سود اخبار منفی را با سرعت بیشتری منعکس می کند. همچنین شرکت‌های با چسبندگی هزینه نسبت به دیگر شرکت‌ها دارای محافظه‌کاری شرطی بیشتری هستند.

۱۳۹۳

زنجیردار و همکاران

است هزینه‌های اداری عمومی فروش و بهای تمام‌شده کالای فروش رفته

رگرسیون خطی

هزینه‌های اداری عمومی فروش و بهای تمام‌شده کالای فروش رفته چسبنده هستند و شدت چسبندگی در بهای تمام‌شده کالای فروش رفته محسوس‌تر است که باید در تجزیه‌وتحلیل‌های مدیران و نیز هنگام بررسی کار مدیران در نظر گرفته شود.

۱۳۹۳

اسماعیل زاده و مهرنوش

رابطه چسبندگی هزینه ها با کیفیت سود و خطای پیش بینی

رگرسیون چند متغیره

بین چسبندگی هزینه ها،چسبندگی هزینه های عمومی اداری و فروش و بهای تمام شده کالای فروش رفته با خطای پیش بینی سود رابطه ای معکوس وجود دارد.نتایج حاصل از این فرضیه با نتایج حاصل از تحقیق خالقی مقدم و کرمی ۱۳۹۱ در یک راستا قرار دارند

تاریخ

محقق

متغیرها

مدل

نتایج

۱۳۹۴

نیازخانی

سود هدف، پاداش‌ مدیران و چسبندگی هزینه‌ها

رگرسیون حداقل مربعات معمولی

بین چسبندگی هزینه‌ها با انگیزه‌های مدیران، رابطه معکوسی وجود داشته است.
بین چسبندگی هزینه‌ها و سود هدف، در جامعه آماری یا شرکت‌های منتخب بورس اوراق بهادار تهران رابطه‌ی معناداری یافت نگردید.

۲۰۰۳

اندرسون، بنکر

هزینه‌های اداری، عمومی، فروش

رگرسیون

سرعت افزایش در برخی از هزینه‌ها در هنگام افزایش سطح فروش، بیشتر از سرعت کاهش در سطح هزینه‌ها در هنگام کاهش سطح فردی است.

۲-اگـر در آینده ، درپست مهمی مشغـول به کار شدید و از سوی یک شخـصیت
صاحب نام و با نفوذ تحت عنوانِ هدیه، رشوه ای دریافت کرده اید ، عکس العمل
شمادر برابر وی چه خواهد بود؟ آیا در این موقعیت، رضایت شخص صاحب نام را به
رضای خدا ترجیح می دهید؟
۷-۳-۱۳٫آزمون های داستانی:
کریمی(۱۳۸۸:۱۲۳) معتقد است که:
شناسایی تراز تحول اخلاقی هر یک از دانش آموزان را می توان از طریق آزمون های بالینی تحول اخلاقی در نظام پیاژه و کهلبرگ در قالب انواع داستان ها بر حسب موضوع، محتوا و سطوح اخلاقی زیر انجام داد:
۱-ارائه داستان هایی با مضامین مختلف اخلاقی که آزمودنی یا دانش آموز را در نوعی بحران و تعارض اخلاقی قرار داده و او را به قضاوت و استدلال برای حل آن برانگیزاند.
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

۲-داستان هایی مربوط به شناسایی مرحله اخلاقی عینی (مبتنی بر نتیجه عمل بدون در نظر گرفتن نیت و انگیزه فاعل یا کننده عمل) و اخلاق فاعلی (مبتنی بر نیت خیرخواهانه یا خیر ناخواهانه و خودخواهانه).
۳-داستان هایی مربوط به شناسایی مرحله دیگر پیروی ( اطاعت کورکورانه) و خود پیروی(اطاعت
آگاهانه) در سطوح خانواده، مدرسه ، اجتماع، جامعه جهانی و … .
۴-داستان هایی مربوط به شناسایی اخلاق قراردادی (ارزش های نسبی و اکتسابی) و اخلاق مافوق قراردادی (ارزش های فطری و وجدانی).
همه این داستان ها می توانند بر اساس نوع سنجشِ مورد نظر تهیه و تنظیم گردند و توصیه می شود
مضامین آن ها برخاسته از وقایع ، نیازها، شرایـط و موقعیت های واقعی و تجـربی دوران کودکی و
مأنوس با دنیای ذهنی آن ها باشد.
وی نحوه ی اجرای داستان ها را چنین بیان می کند:
داستان ها باید در طی یک فرایند مصاحبه میان آزمون شونده و آزمون گیرنده اجرا می شود. که در آن آزمون گیرنده پس از آشنایی و کسب اطلاعات از موقعیت اجتماعی، اقتصادی و تحصیلی آزمون شونده با او ارتباط برقرار کرده و با کلمات مناسب با سن او یک زوج داستان مطرح می کند و از او می خواهد تا آن را تکرار کند تا مطمئن شود آن را خوب فهمیده و سپس درباره آن قضاوت کند. در ضمن، پاسخ های مخالف از زبان کودکان دیگر نیز به او گفته می شود این امر برای آزمون شونده سه فایده دارد.
۱-ایجاد ثبات و یا تردید وی نسبت به قضاوت خود
۲-تفکر و سنجش دوباره
۳-ارضاء حس کنجکاوی نسبت به نظر دیگران.
۷-۳-۱۳-۱٫انواع داستان ها:
در این مرحله از داستان هایی که به وسیله پیاژه (۱۹۳۲) و کهلبرگ (۱۹۶۹) برای سنجش تحـول
قضاوت اخلاقی در کودکان ساخته شده، مورد استفاده قرار می گیرد. این داستان ها به سه دسته تقسیم می شوند که هر دسته از آن ها برای سنجش یکی از جنبه های سه گانه قضاوت اخلاقی به کار می روند. این داستان ها به صورت زوج مطرح می شوند.
داستان نوع اول: که در آن کودک بدون قصد و ناآگاهانه مرتکب عملی می شود که خلاف بوده و معمولاً زیان مادی قابل توجهی به بار می آورد.
الف) یک پسر بچه که اسمش حسن بود ، توی اتاق خودش بود که برای ناهار خوردن صدایش کردند. وقتی خواست برود توی اتاق ناهار خوری ، پشت در ، یک صندلی بود و روی صندلی هم یک سینی که در آن پانزده تا استکان بود. حسن نمی دانست که این چیزها پشت در است. پس در را باز کرد و در به سینی خورد و همه استکانها شکستند.
ب) یک پسر بچه بود که اسمش تقی بود . یک روز که مـادرش خانـه نبود ، خواست از تـوی گنـجـه
مربـابردارد. رفت بالای یک صندلی و دستش را دراز کرد، ولی چون شیشه ی مربا خیلی بالا بود، نتوانست آن را بردارد، اما موقعی که سعی می کرد آن را بردارد ، دستش به یک استکان خورد ، استکان افتاد و شکست.
داستان نوع دوم: داستان های مربوط به دزدی است، چون هدف ما بررسی این نکته است که آیا کودک نیت عمل را در نظر می گیرد یا « نتایج » مادی آن را؟
در این نوع داستان ها علاوه بر جنبه ی شناختی مسائل، ارزش پیچیده تری مطرح می شود و عوامل فرهنگی، عقیدتی و مذهبی نیز در نوع قضاوت کودکان تأثیرِ تعیین کننده دارد. بنابراین داستان هایی را مطرح کرده ایم که در آن ها دزدی با « نیت خیرخواهانه» و « نیت خودخواهانه» مورد مقایسه قرار می گیرند.
الف).یک روز محمود یکی از دوستانش را که خیلی فقیر بود، دید. دوستش به او گفت که امروز ناهار نخورده ، چون توی خانه شان چیزی برای خوردن نبود. آن وقت محمود رفت توی نانوایی و وقتی نانوا پشتش به او بود ، یک نان دزدید و به دوستش داد.
ب). فاطمه یک روز توی یک مغازه، روی یک میز یک روبان قشنگ دید و فکر کرد که به لباسش خیلی می آید. آن وقت، وقتی فروشنده پشتش را به او کرد، روبان را دزدید و فرار کرد.
داستان نوع سوم: قصه هایی مربوط به مفهوم اطاعت از قوانین قراردادی و تبعیت از بزرگسالان، به ویژه پدر و مادر که در این داستان ها ، مراتب اطاعت یا استقلال به عبارتی، تمایزِ دیگر پیروی و خود پیروی سنجیده می شود.
مردی دو تا پسر داشت. یکی از آن ها وقتی از او می خواستند کاری انجام بدهد، یا خرید کند ، همیشه غر می زد. آن یکی هم دوست نداشت کارها را انجام بدهد، اما بدون هیچ حرفی دنبال کار می رفت. آن وقت پدرشان بیشتر وقت ها آن پسری را هم که حرف گوش کن بود ، دنبال کار می فرستاد.
سئوالاتی که از کودکان می شود به این صورت است که:
-آیا پدر کار درستی کرد؟
-اگر تو بودی چه کار می کردی؟
-تو چی فکر می کنی؟
-چرا؟
-چون پدرش گفته بود ، کار درستی بود؟
-اگر او کارها را انجام ندهد، درست است؟ چرا؟ با وجودی که به او مربوط نبود.
من یک بچه ای می شناختم که … ( عکس آن چیزی که کودک گفته، جواب داده) آن بچه کار خوبی کرده یا کار بدی کرده؟ ( کریمی ، ۱۳۸۸: ۱۳۳-۱۲۹)
-داستان های « لورنس کهلبرگ» در آزمون های تشخیص مراحل اخلاقی کودکان و نوجوانان از نظر چگونگی ارزیابی مراحل با معیارهای قضاوت اخلاقی کودکان به شرح زیر هستند:
۱-در اروپا زنی در اثر نوعی سرطان نزدیک به مرگ بود. به تشخیص پزشکان فقط دارویی خاص احتمال نجاتش را از بیماری زیاد می کرد. این دارو نوعی رادیوم بود که سازنده آن ده برابر آن چه برایش خرج برداشته بود ، مطالبه می کرد. او فقط دویست دلار برای رادیوم پرداخته بود و برای کمی دارو که حاصل آن بود دو هزار دلار می خواست. هاینز شوهر زن بیمار هر چه کوشید نتوانست بیش از هزار دلار جمع آوری کند که فقط نصف پول مورد نظر بود. او از داروساز خواست یا دارو را ارزان تر حساب کند یا این که بقیه پول را بعداً بگیرد ؛ اما داروساز گفت : نه ،من دارو را کشف کرده ام و قصد دارم پـول زیادی از این راه به دست آورم. بنـابـراین، هـاینـز ازروی درماندگی به داروخانه دستبرد زد و دارو را به چنگ آورد.
آیا رفتار شوهر در این مورد موجه است؟ چرا؟
افراد زیادی از طبقات و سنین مختلف در سراسر جهان به این سئوال پاسخ داده اند. پاسخ های آن ها به نحو شگفت انگیزی نشانگر ارتباط معنی داری بین قضاوت و عمل اخلاقی است.
-چگونگی تعیین مراحل بر اساس قضاوت اخلاقی توسط کودکان و نوجوانان:
مرحله ۱ : انگیزه ی عمل، اجتناب از تنبیه و کسب پاداش است.
پاسخ های مختلفِ موافق و مخالف به شرح زیر است:
پاسخ های موافق دزدی : اگر بگذارد زنش بـمیرد دچار دردسر خواهد شد . بــرای صـرف

. مباشرت آن است که «مولی» عبد را آزاد می کند و می گوید: تو آزادی. جوده، جمال، ص ۸۵ به نقل از مبادی فقه و اصول، دکتر علیرضا فیض و شرایع محقّق حلّی. ↑
.تدبیر، آن است که مولی، آزادی بنده یا کنیز خود را به مرگِ خود معلّق سازد. بنده تدبیر شده را« عبد مُدبَّر» گویند. در حقیقت، تدبیر، نوعی وصیت است و به همین جهت عبدِ مدبِّر پس از مرگِ مولی از ثلثِ ترکه آزاد می شود. تدبیر دو گونه است: مطلق( که مولی می گوید: وقتی مُردم تو آزادی)، و مقید ( که مولی می گوید: وقتی در این سفر یا در فلان ماه مثلا مُردم تو آزادی.) جوده، جمال،اوضاع اجتماعی اقتصادی موالی در صدر اسلام، ص ۸۵ به نقل از مبادی فقه و اصول، دکتر علیرضا فیض و شرایع محقّق حلّی. ↑
.قران کریم، نور، آیه ۳۳٫ ↑
. قران کریم، بقره، آیه ۱۷۷٫ ↑
.قران کریم، مائده، آیه ۸۹٫ ↑
. قران کریم، توبه، آیه ۶۰٫ ↑
.قران کریم، نساء، آیه ۹۲؛ مجادله، آیه ۳٫ ↑
. قران کریم، احزاب، آیه ۳۷؛ طبری، تاریخ، ج۳، ص۱۶۵٫ ↑
. ممتحن، حسینعلی، نهضت شعوبیه،پیشین، چ ۲، ۱۳۷۰،ص ۱۳۳٫ ↑
. همان، ص۱۳۵٫ ↑
. ابن منظور، لسان العرب، واژه ولی. ↑
. شیبانی، محمد بن حسن، کتاب الاصل، تحقیق ابوالوفاء افغانی، حیدرآباد، ۱۹۷۳م،ج۴، ق۱، ص۱۸۴٫ ↑
. طبری، تاریخ، ج۶، ص ۳۵۱٫ ↑
. طبری، محمد بن جریر، تاریخ الرسل و الملوک، تحقیق محمد ابوالفضل ابراهیم، قاهره، ۱۹۶۶- ۱۹۷۰م، ج۶، ص۳۵۱٫ ↑
. ابن منظور، لسان العرب، واژه ولی. ↑
. مدیر شانچی، کاظم، پیشین، ص۵۰٫ ↑
. زرین کوب، عبدالحسین، تاریخ ایران بعد از اسلام، پیشین، ص۳۷۸٫ ↑
. جرجی زیدان می نویسد: «با اجرای مراسم تحت الحمایگی، برمکیان موالی هارون شدند، و بسیاری از ایرانیان با همین مراسم مولای امیران عرب بودند. در زمان جاهلیت مرد مسیحی، یا یهودی و یا زرتشتی، مولای عرب می شد» زیدان، جرجی تاریخ تمدن اسلامی، پیشین، ج۴، ص ۶۶۳و ۶۶۴٫ ↑
. سوره ۵، آیه ۵۱٫ ↑
.ممتحن، نهضت شعوبیه (جنبش ملی ایرانیان در برابر خلافت اموی و عباسی)، پیشین، ص ۶-۱۳۵٫ ↑
. زیدان، جرجی، تاریخ تمدن اسلام، ج چهارم، ص ۶۶۴٫ ↑
. یَا أَیُّهَا النَّاسُ إِنَّا خَلَقْنَاکُم مِّن ذَکَرٍ وَأُنثَى وَجَعَلْنَاکُمْ شُعُوبًا وَقَبَائِلَ لِتَعَارَفُوا إِنَّ أَکْرَمَکُمْ عِندَ اللَّهِ أَتْقَاکُمْ إِنَّ اللَّهَ عَلِیمٌ خَبِیرٌ ( حجرات/ ۱۳) ↑
. پیامبر اکرم(ص) به عنوان اسوه اسلام، سعی فراوان در محو نژادگرایی کرد، او می­گفت:« مردم از زمان آدم تا به امروز همه مثل دندانه­های شانه­اند. هیچ عربی بر هیچ عجمی برتری ندارد و نیز هیچ سرخی بر هیچ سیاهی برتری ندارد مگر به تقوا. مهاجرانی، ۱۳۸۷، ص۱۵۷٫ ↑
. ابن اثیر، ۱۳۷۳، ج۳، ص۱۲۶۰، ۱۲۶۱٫ ↑
. یعقوبی، ۱۳۸۲، ج۲، ص۱۴٫ عربگرایی بنی­امیه ↑
. طبری، ۱۳۷۵، ج۴، ص۱۴۷۹٫ عربگرایی بنی­امیه ↑
. مسعودی، ابوالحسن علی بن حسین، مروج الذهب و المعادن الجوهر، ترجمه ابوالقاسم پاینده، تهران: بنگاه ترجمه و نشر کتاب، ۱۳۷۴، ص۶۷۷٫ ↑
. ابن خلدون، عبدالرحمن بن محمد، مقدمه، ترجمه محمد پروین گنابادی، تهران: انتشارات علمی و فرهنگی، ۱۳۶۶، چ اول، ج ۱، ص۲۴۵٫ ↑
. الهامی، داود، سیر تشیع در ایران: کوفه. پایگاه فعالیت شیعیان، درس­هایی از مکتب اسلام، سال ۲۷، شماره ۱۱٫ ↑
. قربانپور دشتکی، سیمین، کوفه و تحولات سیاسی صدر اسلام، تاریخ اسلام، دانشگاه باقرالعلوم، شماره ۲۳، ۱۳۸۴، ص۳۴ ↑
. نهج البلاغه/ خطبه ۱۶٫ ↑
.روزی امام علی(ع) پیرمردی را در حال گدایی دید، برآشفت و پرسید: این چه وضعیّتی است و چرا در جامعه­ اسلامی گدا وجود دارد؟ اطرافیان پاسخ دادند: او مسیحی است. حضرت فرمود: مسیحی باشد. تا او توان و رمق داشت در جامعه­ اسلامی، از او کار کشیدید؛ اکنون که پیر و از کار افتاده شده او را به حال خود رها کرده­اید؟ سپس دستور داد که از بیت المال مسلمانان او را بیمه کنند. علیخانی، علی اکبر، معرفی، نقد و بررسی کتاب اخبار الطوال، کتاب ماه تاریخ و جغرافیا، ۱۳۷۹، شماره ۵۴، ۵۵، ص۲۶۲ و ۲۶۳٫ ↑
. زیدان، جرجی، تاریخ تمدن اسلام،پیشین، ج۲، ص۲۲۷٫ ↑
. حقیقت، عبدالرفیع، تاریخ نهضت­های ملی ایران از حمله تازیان تا ظهور صفاریان، تهران: انتشارات کتب ایران، ۱۳۴۸،چ اول، ص۷۵؛ جرجی زیدان، تاریخ تمدن اسلام،پیشین، ج۲، ص۲۳۱ و ۲۲۷٫ ↑
. همان، ص۲۳۹٫ ↑
. همان، ج ۴، ص۷۲۸٫ ↑
. زرین کوب، عبدالحسین، تاریخ ایران پس از اسلام،پیشین، ص ۳۷۹٫ ↑
. خلیل الله مقدم، احمد،پیشین، ص ۴۰۶٫ ↑
. آشتیانی، عباس اقبال، تاریخ ایران پس از اسلام، پیشین، ۱۳۸۶، ص ۳۶۵٫ ↑
. زیدان، جرجی،پیشین، ص۲۲۹ و ۲۲۸٫ ↑
. کنیه: عنوانی بود که با کلمه اب( پدر) یا ام( مادر) آغاز گردد و یک نوع احترامی است که عربها اشخاص را به نام پسران یا دختران آنها خوانند و برای اینکه تازه مسلمانان را پست دارند آنها را از داشتن کنیه منع می ساختند)؛ ممتحن، پیشین، ص۱۴۶٫ ↑
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

. زیدان، جرجی، پیشین، ج۲، ص۲۲۸٫ ↑
. انصاف پور، غلامرضا، روند نهضت های ملی و اسلامی در ایران، تهران: سازمان انتشارات و آموزش انقلاب اسلامی( موسسه انتشارات فرانکین)، ۱۳۵۹،ص۵۱٫ ↑
. ابن عبدربه اندلسی، احمد بن محمد، العقد الفرید، تحقیق محمد سعید العریان، قاهره: مکتبه التجاریه الکبری، ۱۳۷۲، الطبعه الثانیه، ج۳، ص۳۲۶؛ زیدان، جرجی،پیشین، ج۲، ص۲۲۸ ↑
. ممتحن، نهضت شعوبیه،پیشین، ص۱۰۹؛ به نقل از الکامل، ابن اثیر، ج۴، ص۱۷۹ ↑
. زیدان، جرجی،پیشین، ج۴، ص۷۴۴ و ۶۸۶٫ ↑
. زیدان، جرجی،پیشین، ج۴، ص۶۹۹٫ ↑
. نخجوانی، هندوشاه بن سنجد بن عبدالله، تجارب السلف، به تصحیح و اهتمام عباس اقبال آشتیانی، تهران، ۱۳۴۴چ دوم، ص۷۵٫ ↑
. مسعودی، ابوالحسن علی بن حسین، التنبیه و الاشراف، ترجمه ابوالقاسم پاینده، تهران: بنگاه ترجمه و نشر کتاب، ۱۳۴۹، ص ۲۹۷٫ ↑
. مسعودی، علی ، مروج الذهب و معادن الجوهر، بیروت- لبنان: دارالفکر، ج ۳، ص۱۴۱٫ ↑

رفتارهای پرخطر: به مجموعه رفتارهای منفی در رانندگی که شامل رفتارهای پرخاشگرانه^[۲۳]، تخلفات^[۲۴]، لغزش‌ها^[۲۵] و خطاها^[۲۶]ست، رفتارهای پر خطر رانندگی گفته می شود (ریزن و همکاران، ۱۹۹۰).
راننده مبتدی و باتجربه: راننده کسی است که دارای حداقل سن ۱۸ سال تمام باشد. گواهی نامه رانندگی به کسانی داده می شود که دارای گواهی سلامت جسمی و روانی از مراجع صلاحیت دار پزشکی، قبولی در آزمون‌های آیین نامه و مهارت عملی رانندگی با وسیله نقلیه مربوط باشد، این نوع گواهینامه برای درخواست کنندگان در اولین مرحله با اعتبار موقت یک ساله صادر می شود و در مدت یاد شده دارنده آن مکلف به رعایت محدودیت ها و شرایط ویژه ای می باشد که در صورت رعایت آنها و رعایت مقررات آیین نامه راهنمایی و رانندگی تا ۵ سال تمدید خواهد شد که به این دسته از رانندگان مبتدی می گویند، و پس از تمدید مجدد آن و تبدیل به گواهینامه ۱۰ساله راننده باتجربه تلقی می گردند. شرایط و ضوابط مربوط به رانندگی با گواهی نامه موقت و نحوه تبدیل آن، به موجب دستورالعملی است که به پیشنهاد راهنمایی و رانندگی و تصویب وزیر کشور، مشخص و اعلام می گردد (سواری، ۱۳۸۴).
( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

برنامه آموزشی کوتاه مدت مبتنی بر تئوری رفتار برنامه­دار: این روش آموزشی بر اساس مطالعات انجام شده در دو حوزه درک خطر و انگیزش و نگرش نسبت به انجام رفتار خاصی توسط هورسویل و مک­کنا (۱۹۹۹) و نورفرن^[۲۷] و راندوم (۲۰۰۹) و آیزن (۱۹۹۱) است. فرض اساسی این دیدگاه این است که تعیین کننده اصلی رفتار انسان ، قصدهای رفتاری است. زیربنای شکل گیری قصدها سه مولفه مستقل نگرش نسبت به پیامد رفتار، هنجارهای ذهنی و کنترل رفتاری ادراک شده هستند.
تعریف عملیاتی متغیرها
در این پژوهش سه متغیر وابسته ادراک خطر، انگیزه و نگرش نسبت به رعایت سرعت و سبقت مجاز و رفتارهای پرخطر رانندگی سنجیده می­شوند. متغیر مستقل در مطالعه اول مبتدی و باتجربه بودن و در مطالعه دوم گروه آزمایش و کنترل است.
درک خطر: منظور از درک خطر نمره‌ای است که آزمودنی از پرسشنامه ۳۹ سوالی درک خطرات ترافیکی (نورفرن و راندوم، ۲۰۰۹) که احساس خطر در موقعیت های مختلف ترافیکی را می­سنجد، کسب می کند.
نگرش: منظور از نگرش، نمره ای است که آزمودنی از پرسشنامه­ای مشتمل بر ۲۴ سوال تهیه شده براساس تئوری رفتار برنامه دار (آیزن، ۱۹۹۱) بدست می آورد.
رفتارهای پرخطر ترافیکی: منظور از رفتارهای پرخطر (لغزش ها، خطاها، تخلفات پرخاشگرانه و معمولی) نمره‌ای است که آزمودنی از پرسشنامه رفتار رانندگی لاجون^[۲۸] و همکاران (۲۰۰۴) فرم ۲۷سوالی آن کسب می کند.
راننده مبتدی و باتجربه: در تعریف عملیاتی، راننده مبتدی به کسی گفته می شود که بدون در نظر گرفتن تعداد سال های اخذ گواهینامه رانندگی تجربه رانندگی کمتر از ۵ سال دارند و باتجربه کسی است که تجربه رانندگی بیش از ۵ سال دارد.
برنامه آموزشی کوتاه مدت مبتنی بر تئوری رفتار برنامه­دار: این روش آموزشی بر اساس مطالعات انجام شده در دو حوزه درک خطرات ترافیکی و انگیزش و نگرش نسبت به رفتار رانندگی با سرعت و سبقت مجاز توسط هورسویل و مک­کنا (۱۹۹۹) و نورفرن و راندوم (۲۰۰۹) و آیزن (۱۹۹۱) انجام شده تدوین گردید. در این برنامه دربرگیرنده مولفه­های نگرشی شامل نگرش نسبت به پیامدهای رانندگی با سرعت/ سبقت مجاز، ذهنیت فرد نسبت به هنجارها و تصور فرد از توانایی خود در کنترل رفتار رانندگی با سرعت/سبقت مجاز و شناسائی موقعیت­های خطر در ترافیک بود. این برنامه آموزشی بصورت ۵ جلسه، به مدت ۱ساعت ارائه ­شد.
فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه پژوهش
حوادث ترافیکی
حادثه به عنوان رویداد غیرمنتظره و برنامه‌ریزی نشده‌ای تعریف می شود که میتواند موجب آسیب شود. سازمان بهداشت جهانی^[۲۹] نیز آن را به صورت رویدادی بی سابقه که موجب آسیب قابل تشخیص می شود تعریف نموده است. حادثه در هر شرایطی که اتفاق بیفتد منجر به آسیب‌های جسمانی، عوارض روحی و روانی و خسارت اجتماعی می‌شود. بنابراین دامنه خسارات بهداشتی و درمانی ناشی از آن می تواند مدت زمانی طولانی فرد و جامعه را با خود درگیر کند (فرهادی، تقدیسی و صلحی، ۱۳۸۴).
سالانه در سرتاسر جهان حدود ۲/۱ میلیون نفر در اثر تصادفات جاده‌ای کشته می‌شوند. در حالی که تعداد مجروحین تصادفات جاده‌ای به بیش از ۵۰ میلیون نفر هم می رسد (توریان و پدن^[۳۰]، ۲۰۰۷)، تخمین زده می‌شود اگر ابتکار عملی صورت نگیرد، در سرتاسر جهان در بین سالهای ۲۰۰۰ تا سال ۲۰۲۰ تعداد مرگها و جراحت‌ها حدود ۶۵% افزایش پیدا خواهد. انتظار می رود در این مدت در کشورهای بادرآمد کم و متوسط میزان مرگ و میرهای ناشی از حوادث جاده ای بیش از ۸۰% افزایش خواهد یافت (سازمان بهداشت جهانی، ۲۰۰۴).
آسیب‌های ناشی از حوادث ترافیکی
اطلاعات سازمان جهانی بهداشت نشان داد، در سرتاسر جهان در سال ۲۰۰۲ به طور متوسط هر روز ۳۲۴۲ نفر در نتیجه حوادث ترافیکی کشته شده اند. به طور کلی در سال ۲۰۰۲ میزان مرگ و میر حوادث ترافیکی ۱۹ نفر در ۱۰۰۰۰۰ نفر بوده است.
میزان مرگ و میر حوادث ترافیکی در کشورهای با درآمد کم و متوسط کمی بیش از میزان متوسط جهانی آن می باشد (۹۰%). در حالی که میزان مرگ و میر حوادث ترافیکی برای کشورهای صنعتی از میزان متوسط جهانی آن کمتر می باشد (۱۰%). برطبق اطلاعات سازمان جهانی بهداشت در سال ۲۰۰۲، جراحتهای ناشی از حوادث جاده ای حدود ½% تمام مرگ و میرهای جهانی را تشکیل داده است و به عنوان یازدهمین عامل عمده مرگ و میر طبقه بندی شده است. بعلاوه مرگ و میرهای ناشی از حوادث جاده ای حدود ۲۳% همه مرگ و میرهای ناشی از صدمات را در سرتاسر جهان تشکیل داده است.
مرگ ها، جراحت‌ها و ناتوانی های ناشی از حوادث ترافیکی:
عامل اصلی (۱۲%) بار جهانی بیماریها به جراحت‌ها و آسیب‌ها اختصاص دارد. عمده جراحت‌ها و آسیب‌ها در سرتاسر جهان، آسیب‌ها و جراحت‌هایی هستند که در جاده‌ها رخ می دهند. بر طبق اطلاعات سازمان جهانی بهداشت، حدود ۲۵% همه مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی از ۷۵۰۰۰۰ تا ۱۱۸۳۴۹۲ نفر در سال متفاوت می باشد. بطور کلی حدود ۸۵% مرگ‌های جاده ای جهانی و۹۰% سالهای ناتوانی^[۳۱] در اثر تصادفات می باشد.
در حالی که مرگهای ناشی از حوادث جاده ای در کشورهای با درآمد بالا بیشتر در بین رانندگان اتومبیل اتفاق می افتد.
نتایج نشان می دهد که تقریبا در سرتاسر جهان خطر مرگ و میر ناشی از حوادث جاده ای برای قشر آسیب پذیر جاده ای (عابرین پیاده، دوچرخه سواران و موتورسواران) بیش از رانندگان اتومبیل می باشد (سازمان بهداشت جهانی، ۲۰۰۴).
مقایسه سیمای حوادث ترافیکی در سال‌های ۱۹۹۰، ۲۰۰۲ و ۲۰۲۰:
در حال حاضر روزانه بیش از ۱۴۰۰۰۰ نفر از مردم دنیا در راه‌ها آسیب می بینند که بیش از ۳۰۰۰ نفر آنها فوت می کنند و ۱۵۰۰۰ نفر نیز برای تمام طول عمر دچار از کار افتادگی و ناتوانی می شوند. سیمای وضعیت موجود حوادث ترافیک به اندازه کافی هشدار دهنده است و از آن هشدار دهنده تر، روند رو به تزاید این مشکل می باشد. بطوریکه این روند ادامه یابد، در سال ۲۰۲۰ میلادی تعداد کسانی که روزانه در سطح راه ها در دنیا می میرند و یا ناتوان می شوند بیش از ۶۰% رشد خواهد یافت. این افزایش بار بیماریها در کشورهای با درآمد پایین و متوسط سنگین تر خواهد بود. در حال حاضر۹۰% مرگها و ناتوانی های ناشی از آسیب‌های ترافیکی راه‌ها مربوط به این کشورها می باشد که در آینده نزدیک به ۹۵% خواهد رسید. در حال حاضر برخی از کشورهایی که بسیار زیاد از وسایل نقلیه موتوری استفاده می کنند کمترین میزان مرگ ترافیکی جاده ای را به ازای ۱۰۰۰۰۰ نفر جمعیت دارند که همچنان در حال کاهش می باشد، در حالیکه در بسیاری از کشورهای دیگر میزان مرگ های ترافیک جاده ای به ازای ۱۰۰۰۰۰ نفر جمعیت بالا می باشد.
بار بیماری های ناشی از سوانح ترافیکی از ۱۲% در سال ۱۹۹۹ به ۱۵% در سال ۲۰۰۰ افزایش یافته است. پیش بینی می شود در سال ۲۰۲۰، سوانح ترافیکی راه ها از نهمین علت سالهای از دست رفته عمر با ناتوانی تعدیل شده به جایگاه سوم برسد. تخمین زده می شود که آسیبهای ترافیکی راه ها در سال ۲۰۲۰ باعث ۲۳۰۰۰۰۰ مرگ در سال شود. یعنی تقریبا ۲برابر زمان فعلی مرگ که حدود ۱۲۰۰۰۰۰ در سال می باشد.
توزیع منطقه ای مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی:
در نواحی مختلف تعداد مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی متفاوت می باشد. در سال ۲۰۰۲ بیشترین تعداد مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی در نواحی غربی اقیانوس آرام اتفاق افتاد که این میزان بیش از ۳۰۰۰۰۰ مورد بود. به دنبال آن بیشترین تعداد مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی در مناطق جنوب شرقی آسیا اتفاق افتاد که این میزان کمتر از ۳۰۰۰۰۰ مورد بود. در مجموع این دو ناحیه بیش از نیمی از مرگهای ناشی از حوادث ترافیکی سراسر جهان را به خود اختصاص دادند. باتوجه به میزان مرگ و میرها، نواحی آفریقایی با داشتن حدود ۳/۲۸ مورد مرگ در ۱۰۰۰۰۰ نفر جمعیت بیشترین موارد مرگ و میر را در سال ۲۰۰۲ به خود اختصاص داد. به دنبال آن بیشترین میزان مرگ و میرها به کشورهای با درآمد کم و متوسط ناحیه جنوب شرقی مدیترانه سازمان جهانی بهداشت اختصاص داشت که این میزان در حدود ۴/۲۶ مورد در ۱۰۰۰۰۰ نفر جمعیت برآورد شد (سازمان بهداشت جهانی،۲۰۰۴).
کشورهای صنعتی اروپایی کمترین میزان مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی را دارا هستند(۱۱مورد در ۱۰۰۰۰۰ نفر جمعیت) به دنبال آن کمترین میزان مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی مربوط به نواحی غربی اقیانوس آرام (۱۲ در ۱۰۰۰۰۰ نفر جمعیت) می باشد. به طور کلی میانگین منطقه‌ای برای کشورهای با درآمد کم و متوسط بسیار بیشتر از کشورهای صنعتی می باشد (جعفری زاده، کریمی، ۱۳۸۴).
وضعیت اجتماعی، اقتصادی و موقعیت در مصدومین حوادث ترافیکی:
بطورکلی وضعیت اجتماعی اقتصادی به عنوان یکی از ریسک فاکتورهای جراحتها و آسیبها محسوب می‌شود و جراحت‌های ناشی از وسایل نقلیه نیز از این امر مستثنی نیستند. مطالعات نشان داده است که افراد با وضعیت اجتماعی اقتصادی پایین یا کسانی که در نواحی فقیرنشین زندگی می‌کنند بیشتر در معرض خطر کشته شدن یا آسیب دیدن در اثر تصادفات ترافیکی می باشند. چندین شاخص برای ارزیابی وضعیت اجتماعی اقتصادی استفاده می‌شود، تحصیلات و شغل دوتا از مهمترین شاخصهای رایج می باشند. فاکتورهای اجتماعی اقتصادی بخصوص درآمد در کشورهای در حال توسعه بر انتخاب نوع وسیله حمل و نقل تأثیر می گذارد. در بسیاری از کشورها، تصادفات جاده‌ای بیشتر در نواحی شهری رایج است به ویژه زمانی که شهرنشینی افزایش می‌یابد. از طرفی، شدت آسیب در نواحی روستایی بیشتر می باشد (جعفری‌زاده، کریمی،۱۳۸۴).
نتایج یک مطالعه در نیوزلند در سال ۱۹۹۰ نشان داد، رانندگانی که از نظر شغلی و تحصیلات در سطح پایین می باشند بیشتر در معرض خطر آسیب می‌باشند. در سوئد نیز نتایج یک مطالعه نشان داد خطر آسیب برای کارگران دوچرخه سوار و عابرین پیاده ۳۰%-۲۰% بیش از کارکنان می باشد (لافلامه^[۳۲]، ۱۹۹۸).
عوارض اقتصادی و اجتماعی ناشی از حوادث ترافیکی:
از نقطه نظر اقتصادی، هزینه آسیب‌های ترافیکی در کشورهای کم درآمد در حدود ۱% درآمد ناخالص ملی برآورد شده است، میزان هزینه‌های ناشی از حوادث ترافیکی در کشورهای با درآمد متوسط (در حال رشد) حدود ۵/۱% درآمد ناخالص ملی، و در کشورهای صنعتی حدود ۲% درآمد ناخالص ملی را به خود اختصاص داده است (سازمان جهانی بهداشت،۱۳۸۳؛ جعفری‌زاده، کریمی،۱۳۸۴).
برطبق برآورده‌های محافظه کارانه، در کل جهان هزینه‌های سالانه سوانح ترافیکی راه‌ها به ۵۲۰ میلیارد دلار بالغ می شود. کشورهای با درآمد پایین و متوسط سالانه ۶۵ میلیارد دلار در این زمینه هزینه می‌کنند که این میزان هزینه (۶۵ میلیارد دلار در سال) بسیار بیشتر از بودجه ای می باشد که این کشورها سالانه به عنوان کمک‌هایی برای توسعه دریافت می کنند. سهم کشورهای ثروتمند در این زمینه بسیار بیشتر است زیرا این کشورها به ازای هر مورد آسیب ترافیکی راه‌ها، متحمل هزینه‌های زیادتری نظیر اقدامات اورژانسی، مراقبتهای پزشکی و بازتوانی، اقدامات قضائی، تسویه حساب، بیمه و مستمری از کار افتادگی می شوند. بیشترین گروه های سنی مولد آنهایی هستند که در گروه سنی ۴۴-۱۵ سال قرار دارند. نتایج بررسی های مختلف نشان داده است که این افراد بیشتر دچار حوادث ترافیکی می‌شوند. عوارض اقتصادی مجروحیت این گروه سنی بسیار زیانبار می باشند. براساس اطلاعات سازمان جهانی بهداشت آسیب‌های وارده به افراد گروه سنی ۴۴-۱۵ سال به ویژه در بین گروه‌هایی که کمترین درآمد را دارند و امرار معاش آنها بیشتر متکی بر فعالیت فیزیکی می‌باشد بر روند تولید به مقدار زیاد تاثیر می گذارد (سازمان جهانی بهداشت،۱۳۸۳؛ جعفری زاده، کریمی، ۱۳۸۴).
نتایج یک مطالعه در کشور بنگلادش نشان داد که در بین افراد فقیر،۳۲% مرگ‌های جاده‌ای برای سرپرست خانواده یا همسرش اتفاق می افتد. از این تعداد، بیش از ۷۰% خانواده هایی که سرپرست خانواده خود را از دست داده بودند، گزارش کردند که بدنبال مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی درآمد خانواده، مصرف مواد غذایی و تولیدات غذایی آنان کاهش یافته است. سه چهارم تمام خانواده های فقیر که یکی از اعضای خانواده‌شان در اثر حوادث جاده‌ای فوت کرده اند، در مقایسه با ۵۸% سایر خانواده ها نیز یک کاهش در استاندارد زندگی شان گزارش کردند. نتایج این بررسی همچنین نشان داد که حدود ۶۱% خانواده های فقیر بخاطر عوارض حوادث ترافیکی مجبور شده‌اند که پول قرض بگیرند (سیلکوک^[۳۳]،۲۰۰۳).
علی‌رغم هزینه های بالای اقتصادی و اجتماعی حوادث ترافیکی در مقایسه با سایر خسارات بهداشتی، یک میزان کم سرمایه گذاری در توسعه و تحقیقات ایمنی جاده ای وجود دارد (ادر^[۳۴]، گارنر^[۳۵] و زوای^[۳۶]، ۱۹۹۷).
عوارض بهداشتی و درمانی ناشی از حوادث ترافیکی
اطلاعات بانک جهانی نشان می دهد که در سال ۲۰۰۲ تقریباً یک چهارم تمام کسانی‌که شدیداً دچار آسیب شده‌اند برای حمایت از جراحتهای ناشی از تروما به سر نیازمند بستری در یک مرکز بهداشتی هستند. حدود ۱۰% از قربانیان حوادث ترافیکی نیز دچار زخم باز شده بودند و حدود ۲۰% دچار شکستگی در اندام‌های تحتانی شده بودند. بررسی‌ها در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه نشان می دهد تصادفات وسایل نقلیه موتوری عامل اصلی ضربه مغزی در بین آنان می باشد. به طور کلی یافته ها نشان می‌دهد که:
-مجروحین حوادث ترافیکی حدود ۱۳% تا ۳۱% تمام بستری های بیمارستانی را تشکیل می دهند.
- در بعضی کشورها حدود ۴۸% تخت‌های بخش‌های جراحی توسط مجروحین حوادث ترافیکی اشغال می شود.
- مجروحین ناشی از حوادث ترافیکی بیشترین استفاده کنندگان واحدهای مراقبت های شدید و اتاقهای عمل می باشند.
بخش اعظم افزایش حجم کاری در بخش های رادیولوژی و فیزیوتراپی و خدمات نوتوانی به علت آسیب‌های حوادث ترافیکی می‌باشد (پدن ،۱۹۹۷؛ سانتیکارن^[۳۷]، سانتیجیارکول^[۳۸] و روجیویپات^[۳۹]، ۲۰۰۲).
عوارض اجتماعی و روانی ناشی از حوادث ترافیکی
یک مطالعه در سوئد نشان داد که عوارض روانی اجتماعی به دنبال تصادفات ترافیکی جاده‌ای حتی برای آسیب‌های جزئی وجود دارد. در این مطالعه تقریباً نیمی از پاسخ دهندگان دو سال پس از تصادف اضطراب سفر را گزارش کردند. درد، ترس و خستگی تقریباً به مقدار زیاد شیوع داشت. از افرادی که به کار مشغول شدند، ۱۶% گزارش کردند که نمی توانند کارهای معمولی را انجام دهند، در حالی که یک سوم از آنها یک کاهش قابل ملاحظه ای در فعالیت‌های اوقات فراغتشان گزارش کردند (آندرسون^[۴۰]، بانکتورپ^[۴۱] و آلبک^[۴۲]، ۱۹۹۷).
نتایج یک بررسی نشان می دهد که ۹۰% خانواده هایی که اعضایش در حوادث ترافیکی کشته شده اند و حدود ۸۵% خانواده هایی که در اثر حوادث ناتوان شده اند یک کاهش دائمی در کیفیت زندگی شان بوجود آمده است (جنوا^[۴۳]، ۱۹۹۷).
عوارض اجتماعی و روانی اجتماعی ناشی از تروماهای حوادث ترافیکی همیشه با شدت حوادث فیزیکی تناسب ندارد.حتی جراحتهای مختصر می توانند باعث عوارض روانی اجتماعی شدید شوند (میو^[۴۴]، بریانت^[۴۵] و دوتیه^[۴۶]،۱۹۹۳). نتایج یک بررسی نشان داد که در اولین سال بعد از حادثه، نزدیک به یک پنجم کسانی که آسیب دیده بودند دچار یک واکنش استرس زای شدید شدند و یک چهارم آنها نیز دچار مشکلات روانی گردیدند. ضمن آنکه حدود ۱۰% آنها دچار مشکلات روانی طولانی مدت از قبیل اختلال خلق (۱۰%) اضطراب مسافرت (۲۰%) و اختلال استرسی بعد از ترما (۱۱%) شدند. در مطالعه اخیر مشخص شد که بعد از یکسال عوارض پزشکی، روانی، اجتماعی در ۵۵% کسانی که دچار تصادف شده اند و بدلیل تصادفات ترافیکی به بخش اورژانس مراجعه کرده اند وجود دارد (میو و بریانت، ۲۰۰۱). در بسیاری از کشورهای با درآمد کم و متوسط و گاهی اوقات در بعضی کشورهای صنعتی هزینه های مراقبتهای طولانی، از دست دادن نان آور خانه بعلت حوادث ترافیکی میتواند خانواده را به فقر و بدبختی بکشاند. در این خانواده ها، فقر و بدبختی به میزان زیاد باعث مشکلات روانی در بچه ها می شود (میو، بریانت،۲۰۰۳).
پیش بینی مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی
الگوی بار جهانی بیماریهای سازمان جهانی بهداشت سناریوهای زیر را برای سال ۲۰۲۰ در مقایسه با سال ۱۹۹۰ پیش بینی می کنند:
۱ ) مرگ و میرهای ناشی از حوادث جاده ای بطور متوسط در کشورهای با درآمد کم و متوسط بیش از ۸۰% افزایش خواهد یافت و در کشورهای با درآمد بالا تقریباً ۳۰% کاهش خواهد یافت.
۲ ) سالهای از دست رفته عمر در سرتاسر جهان از ۳/۳۴ میلیون سال تا ۲/۷۱ میلیون سال افزایش خواهد یافت (۱/۵% بار جهانی بیماری ها).
۳ ) بین سالهای ۲۰۰۰ تا ۲۰۲۰ بیشترین رشد در مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی در جنوب آسیا به وقوع می پیوندد که این رشد بیش از ۱۴۴% خواهد بود (کپیتس^[۴۷] و کروپر^[۴۸]، ۲۰۰۳).
مقایسه مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی بین ایران با جهان
در ایران، نتایج بررسی‌ها نشان می‌دهد که میزان مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی در ۱۰۰۰۰۰ نفر جمعیت ۳۰ نفر می باشد. در حالی که این میزان در جهان ۶/۲۲ نفر برآورد شده است. میزان مرگ و میرهای ناشی از حوادث ترافیکی در جهان ۹/۲% می باشد، در حالی که این میزان در ایران ۵/۷% می باشد. ضمن آنکه نسبت عمر از دست رفته به علت حوادث ترافیکی در جهان ۵/۲% می باشد و در ایران این میزان ۵/۱۳% می باشد.
این نتایج بیان کننده آن می باشد که میزان بروز مرگ ناشی از حوادث ترافیکی در ایران از متوسط جهانی و منطقه‌ای آن بالاتر است. همچنین در مورد حوادث ترافیکی، نه تنها میزان آن در جمعیت بلکه نسبت آن به کل مرگها و نسبت عمر از دست رفته آن به کل عمر از دست رفته، بنا به هر دلیل در ایران از میزان و نسبت‌های متناظر آن در منطقه مدیترانه شرقی و جهان بالاتر است. شاخص مهمی که در تحلیل حوادث ترافیکی به کار می روند، نسبت تعداد اتومبیل به جمعیت و نسبت مرگ ناشی از حوادث ترافیکی به تعداد اتومبیل می باشد(کپیتس،کروپر ،۲۰۰۳؛ اکبری،نقوی،۱۳۸۴).
مرگ و میر ناشی از حوادث ترافیکی در فصل تابستان بیش از سایر فصول سال می باشد و حوادث ترافیکی در شهریورماه بیشترین نسبت یعنی ۷/۱۰% را بخود اختصاص می دهد. نتایج تحقیقات اخیر در ایران نشان می دهد که هم اکنون ۲۵% تلفات ناشی از مرگ و میرهای غیرطبیعی به علت تصادفات ترافیکی می باشد(مظلومی،صیادی،۱۳۸۴).

مقاومت در برابر عوامل ضد قارچی آزولی تا دهه ۱۹۸۰ بسیار نادر بود ، اما در دهه ۱۹۹۰ تاکنون مقاومت نسبت به این عوامل ضد قارچی ( آزول ها ) افزایش چشم گیری یافته است.
شیوع عفونت های قارچی منجر به افزایش استفاده از داروهای ضد قارچی و افزایش قابل ملاحظه مقاومت گونه های کاندیدا نسبت به ترکیب های مورد استفاده شده است . شیوع عفونت های حاد و سیستمیک کاندیدایی و متعاقب آن درمان با داروهای ضد قارچی به ویژه ترکیب های آزولی و مقاومت نسبت به این ترکیب ها، ضرورت استفاده از روش های تعیین حساسیت دارویی عوامل قارچی را بیش از پیش آشکار ساخته است . تعیین حساسیت عامل ایجاد بیماری قبل از شروع درمان جهت درما ن مناسب و ریشه کنی و حذف عوامل قارچی روش بسیار سودمندی می باشد تا بدین ترتیب از مصرف بی رویه داروها و بالطبع از ایجاد مقاومت های دارویی ثانویه و ناخواسته جلوگیری شود.
یادگاری و همکاران، در سال ۱۳۹۰، حساسیت سویه های کاندیدا آلبیکنس جدا شده از بیماران ایدزی به داروی فلوکونازول را بررسی کردند و آزمایش حساسیت دارویی ۶۶ سویه کاندیدا آلبیکنس نشان داد که ۶/۶۲ درصد سویه های حساس ۶/۸ درصد وابسته به دوز و ۷/۲۸ درصد مقاوم به فلوکونازول می باشند(۳۳).
معلایی و همکاران، در سال ۱۳۸۸، حساسیت و مقاومت مخمرهای جدا شده از مبتلایان به ولوواژینیت کاندیدایی به داروهای ضد قارچی را بررسی کردند و نتیجه گرفتند هیچ گونه مقاومتی به داروی نیستاتین از گروه پلی ان ها و اکونازول در گروه ایمیدازول ها مشاهده نگردید ولی نسبت به سایر داروها از این گروه ۹/۴۴ % به فلوکونازول، ۲۲% به میکونازول، ۵/۸ % به کلوتریمازول و ۷/۱ % به کتوکونازول مقاوم بودند (۲۸).
فلاحتی و همکاران، در سال ۱۳۸۸ ، در بررسی الگوی مقاومت دارویی در گونه های کاندیدایی جدا شده از بیماران مبتلا به واژینیت، از نظر اثر داروها ایمیدازو لها ( کتوکونازول، کلوتریمازول، مایکونازول ) از تر ی آزول ها ( فلوکونازول ) مؤثرتر بودند. و نتیجه گیری کردند مقاومت گونه های کاندیدای جدا شده از بیماران مبتلا به واژینیت کاندیدایی نسبت به داروهای ضد قارچی مختلف، متفاوت است (۲۰).
و در نهایت می توان چنین نتیجه گرفت که در بررسی حداقل غلظت مهارکنندگی ایزوله های جدا شده مشخص شد تأثیر داروی ضد قارچی فلوکونازول علیه سویه های کاندیدا آلبیکنس حاصل از بیماران مبتلا به ولوواژینیت کاندیدایی عودکننده حساس وابسته به دوز می باشد.
با بهره گرفتن از یافته های حاصل از این تحقیق می توان گفت در ولوواژینیت کاندیدایی حاد یا مزمن شاید فلوکونازول تأثیر روی سویه های کاندیدا آلبیکنس داشته باشد ولی در ولوواژینیت کاندیدایی عودکننده یا باید از فلوکونازول با دوز بالا استفاده شود یا از داروهای دیگر ضد قارچی استفاده شود.
همچنین در مطالعه حاضر طبق پرسشنامه و معاینات پزشک مربوطه از مبتلایان به RVVC، ۷۰ درصد مبتلایان سابقه استفاده از فلوکونازول را داشته اند، می توان گفت ۷۰ درصد مقاومت را گزارش داده اند. البته با توجه به تعداد کم نمونه ها حصول این نتیجه منطقی به نظر می رسد و برای قضاوت دقیق تر نیاز به مطالعه وسیع تر با تعداد نمونه بیشتر احساس می گردد.
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

منابع :

1. 1. اسکندری، آ، مصباح نمین، ع، یادگاری، م. ۱۳۸۷. استفاده از روش PCR در شناسایی گونه های مهم بیماری زایی کاندیدایی در مبتلایان به کاندیدیازیس حاد، مجله پزشکی کوثر، دوره ۱۳، شماره۲.

1. 1. افسریان م، زینی ف، کردبچه پ، محمودی م. ۱۳۸۵. تعیین گونه های کاندیدای غیر آلبیکنس از نمونه های بالینی بیماران مبتلا به کاندیدیازیس، مجله دانشکده پزشکی، دانشکاه علوم پزشکی تهران، صفحات ۴۷-۳۸.

1. 1. آقامیریان م.ر، کشاورز د، جهانی هاشمی ح، صادقی قزوینی م. ۱۳۸۶. عوامل ولوواژینیت کاندیدایی در مراجعین به مراکز درمانی قزوین، جلد ۱۱، شماره ۳، صفحه ۳۵-۳۹.

1. 1. اکبر زاده پاشا ع. ۱۳۸۲. اور در زنان، زایمان و مامایی، چاپ یازدهم، تهران: پاشا ، صفحه ۳۹۹.

1. 1. اکبری الف، نورائی ص، جرجانی س. ۱۳۹۲. مقایسه ترکیب فلوکونازول و پروتکسین خوراکی با فلوکونازول در درمان کاندیدیاز ولوواژینال. مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک، سال ۱۶، شماره ۴، صفحات ۷۳-۶۲.

1. 1. امامی م، کردبچه پ، مقدمی م، زینی ف. اسفند ۱۳۶۶. قارچ شناسی پزشکی، تهران، موسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران.

1. 1. جاناتان اس ب، هیلارد آ، لاجی پ، آداشی، الی وای. بیماری های زنان نواک. مترجمین ب قاضی جهانی، ر قطبی، ح موید، ع مهرورز. ویراست سیزدهم. تهران: گلبان، ۱۳۸۲، صفحه ۱۰۶.

1. 1. پناهی ف، کردبچه پ، رضایی س، زینی ف، زراعتی ح، صف آرا م. ۱۳۸۸. تعیین گونه های کاندیدا در مبتلایان به ولوواژینیت حاد و عود کننده کاندیدایی. فصل نامه دانش میکروبی شناسی، سال اول، شماره ۳.

1. 1. جاوتز، ملینک، آدلبرگ، بروکسل، بوتل، مورس. زمستان ۱۳۸۷. میکروب شناسی پزشکی جاوتز. مترجم: ع رحیمی، ع اطهری، و همکاران، تهران: آییژ.

1. 1. جعفری ندوشن ع، انوری م، نقورزاده م. ۱۳۸۵. تعیین هویت گونه های کاندیدا جدا شده از ۱۵۰ نمونه بیماران مبتلا به کاندیدیازیس با بهره گرفتن از محیط کشت Candida ID agar و یا محیط کشت Candida CHROM agar مجله پزشکی کوثر، دوره ۱۱،شماره ۴،صفحات ۳۲۰-۳۲۵.

1. 1. جمیلیان م. ۱۳۸۵. بررسی فراوانی انواع ولوواژینیت کاندیدایی در زنان ۵۰-۱۵ ساله غیر حامله مراجعه کننده به درمانگاه طالقانی و مطب خصوصی در بهار ۱۳۸۴ در شهر اراک.

1. 1. حبیبیان ر، جعفرزاده ل. ۱۳۹۰. بررسی میزان شیوع ولوواژینیت کاندیدایی عود کننده و عوامل مساعد کننده آن در زنان مراجعه کننده به کلینیک زنان شهرکرد.

1. 1. رزاق پرست آ، شمس قهفرخی م، یادگاری م. ۱۳۸۷. تاًثیر داروهای ضد قارچ فلوکونازول، ایتراکونازول و کتوکونازول به صورت منفرد و مخلوط با یکدیگر بر روی مخمرهای بیماری زا، افق دانش، مجله دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گناباد، دوره ۱۳ف، شماره ۴.

1. 1. زرین فر ح، یادگاری م، اطمینان ص، کتیرایی ف. ۱۳۸۶. مقایسه اثر داروهای کتوکونازول، فلوکونازول و کلوتریمازول علیه ایزوله های کاندیدا آلبیکنس در شرایط In Vitro . مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام، دوره ۱۵، شماره ۱، صفحات ۷-۱.

1. 1. زینی ف، مهبد الف، امامی م. ۱۳۸۳. قارچ شناسی جامع. تهران، انتشارات دانشگاه تهران، صفحه ۳۳۳-۳۴۱ .

1. 1. شهبازیان ن، نجفیان م، رجب زاده ع. ۱۳۸۵. مقایسه اثر درمانی کلوتریمازول با فلوکونازول در ولوواژینیت کاندیدایی، مجله علمی پزشکی، دوره ۵، شماره ۲، صفحات ۵۲۶-۵۲۱.

1. 1. صائبی الف. ۱۳۸۰. فارماکولوژی بالینی داروهای ژنریک ایران، ویرایش پنجم، تهران: آییژ. صفحه ۱۵-۱۹ و ۳۹۴-۴۲۰.

1. 1. عمران ن، جعفرپور م، وکیلی ل. ۱۳۹۰. شناسایی گونه های مولد کاندیدیازیس واژن در زنان مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان شهید رجایی تنکابن و تعیین حساسیت آنها به داروهای ضد قارچی. مجله علوم آزمایشگاهی، دوره ۵، شماره ۱، صفحات ۷-۱ .

1. 1. فتحی نجفی ط. ۱۳۷۷. بررسی مقایسه ای شیاف مهبلی لاکتوباسیل اسیدوفیلوس با شیاف مهبلی کلوتریمازول. پایان نامه کارشناسی ارشد، دانشگاه پرستاری و مامائی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد.

1. 1. فلاحتی م، شریفی نیا س، فرومدی ع. ۱۳۸۸. بررسی الگوی مقاومت دارویی در گونه های کاندیدای جدا شده از بیماران مبتلا به واژینیت، مجله دانشگاه علوم پزشکی ایران، دوره ۱۶، شماره ۶۵، صفحات ۴۵-۴۰.

1. 1. فلاحتی م، نوذری ش، حیدری کهن ف. ۱۳۹۰. مقایسه اثر ضد قارچی فلوکونازول به تنهایی و همراه با ذرات نانونقره بر روی کاندیداهای مولد ولوواژینیت مزمن کاندیدایی. مجله علوم پزشکی رازی، دوره ۱۸، شماره ۹۳، صفحات ۱۳-۸.

1. 1. کاتزونگ، برترامجی، فارماکولوژی پایه و بالینی.جلد ۱ و ۲. ترجمه د ابراهیمی، ح جمالی، سید الف فنایی، ویرایش ششم. تهران: ارجمند، ۱۳۷۴. صفحه ۵۰-۱ جلد ۱ و ۲۲۲ جلد ۲ .

1. 1. کاتزونگ، برترامجی، مسترز، سوزان بی، ترور، آنتونی ج، فارماکولوژی پایه و بالینی ۲۰۱۲ ( جلد دوم )، ترجمه مجید متقی نژاد، چاپ دوم، تهران: اندیشه رفیع، ۱۳۹۱. صفحه ۱۰۸۰-۱۰۹۲.

1. 1. کریمان ن، شفایی ز، افراخته م. ۱۳۸۱. مقایسه تاثیر فلوکونازول و کلوتریمازول در درمان ولوواژینیت کاندیدا آلبیکنس، فصلنامه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، سال ششم، شماره ۳، صفحات ۱۳-۹.

1. 1. محمودی راد ب، ظفرقندی آ، عباس آبادی ب، امیری ز. ۱۳۸۷. بررسی شیوع گونه های کاندیدا در ولوواژینیت های کاندیدایی مراجعین به بیمارستان مهدیه در سال های ۸۷-۸۵. مجله پژوهشی دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، دوره ۳۳، شماره ۳، صفحات ۱۹۴-۱۸۹.

1. 1. محمودی راد م، ظفرقندی ش، شیوایی م. ۱۳۸۸. بررسی حساسیت گونه های کاندیدای جدا شده از مبتلایان به ولوواژینیت کاندیدایی نسبت به چند داروی ضد قارچی. مجله دانشکده پزشکی، علوم پزشکی تهران، دوره ۶۷، شماره ۱۱، صفحات ۷۹۸-۷۹۳.

1. 1. مصداقی نیا الف، ناظری م، مروجی ع. ۱۳۹۰. بررسی فراوانی ولوواژینیت کاندیدایی و گونه های کاندیدایی جدا شده در زنان مراجعه کننده به مرکز تخصصی زنان کاشان. مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران. دوره ۲۱، شماره ۸۶، صفحات ۲۶۲-۲۵۵

1. 1. معلایی ح، وریسیمو ک، براندو ژ. ۱۳۸۸. حساسیت و مقاومت مخمرهای جدا شده از مبتلایان به داروهای ضد قارچی به روش انتشار دیسک. مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی سبزوار، دوره ۱۶، شماره ۴، صفحات ۲۱۹-۲۱۳.

1. 1. میرهندی ح، محمدی ر، ناظری م. ۱۳۹۰. شناسایی گونه های کاندیدایی در شهر کاشان با بهره گرفتن از روش PCR-RFLP . مجله دانشکده پزشکی اصفهان. سال ۲۹، شماره ۱۶۵، صفحات ۸-۱.

1. 1. میرهندی سیدح، ماکی مورا، کوایچی. شیدفر م. ۱۳۸۵. شناسایی و تعیین فراوانی گونه های کاندیدای جدا شده از بیماران به روش کروم آگار کاندیدا، مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی همدان، دوره ۱۳، شماره ۴، صفحات ۱۵-۱۱.

1. 1. نوروزی ح، کاظمی ع، تشفام م. ۱۳۹۲. حساسیت سویه های مختلف قارچ کاندیدا قبل و بعد از تابش اشعه اولتراویوله نسبت به ایتراکونازول، فلوکونازول و آمفوتریسین B . مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگان، دوره ۱۵، شماره۴، صفحه ۵۳.

1. 1. هاشمی ج، زینی ف، چرسی زاده آ، داعی قزوینی ر، گرامی شعار م. ۱۳۹۰. فراوانی مخمرهای کاندیدایی وغیر کاندیدایی در عفونت های قارچ مخمری در آزمایشگاه های تهران. مجله دانشگاه علوم پزشکی تهران، دوره ۶۹، شماره ۱، صفحات ۵۲-۶۲ .

1. 1. یادگاری م، فرح بخش الف، رجبی بذل م. ۱۳۹۰. حساسیت سویه های کاندیدا آلبیکنس جدا شده از بیماران ایدزی به داروی فلوکونازول و تعیین ژن مقاومت CDR2 در سویه های مقاوم با روش واکنش زنجیره ای پلی مراز معکوس، مجله ارمغان دانش، دوره ۱۶، شماره ۳، صفحات ۲۱۰-۲۰۱.

1. 1. Ahmad A, Khan A.U. Prevalence of Candida species and potential

risk factors for vulvovaginal candidiasis in Aligarh, India. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 144(1): 68-71.

1. 1. Anaissie E, McGinnis M, Pfdla M. Clinical Mycology: 1st Ed. The Curtis Center, Independence Square West Philadelphia, USA,: 2003, 443 - 448, 195 - 225.

1. 1. Anassie, E., Mc Ginnis, M.R. Pfaller, M.A. Clinical Mycology, 2005.

1. 1. Andreas G. Wommens sexual health. 2 en. Edinburgh: bailliere tindall; 2001.p.368-371.

1. 1. Axner-Elings M, Botero-Kleiven S, Jensen RH, Arendrup MC.

1. 1. Beighton D, Ludford R, Clark DT, Brailsford SR, Pankhurst CL, Tinsley GF, et al. Use of CHROMagar Candida medium for isolation of yeasts from dental samples. J Clin Microbiol 1995 Nov; 33(11):3025-7.

1. 1. Berek JS, Novak E, editors. Novak’s Gynecology. 14th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2007. p.545-47.

1. Blanco J.L., Garcia M.E. Immune response to fungal infections. Veterinary Immunology and Immunopathology. 2008. (125): 47-70.