(در فایل دانلودی نام نویسنده و استاد راهنما موجود است)

 

 

 

 

 

 

 

فصل اول: کلیات پژوهش

 

1-1. مقدمه 3

 

1-2. تعریف مساله و بیان نکات اصلی. 4

 

1-4 اهداف پژوهش 7

 

.1-4-1 هدف کلی 7

 

1-4-2. اهدف جزیی. 7

 

1-5. فرضیه ­های تحقیق. 7

 

1-6. روش اجرای پژوهش. 7

 

1-7.  محدودیت­های پژوهش 9

 

1-8. تعریف عملیاتی واژه­ها 9

 

فصل دوم: پیشینه تحقیق

 

2-1. مقدمه 15

 

2-2.  آناتومی و ساختار پا 14

 

2-3.  مفاصل پا 15

 

2-4.  قوس­های پا. 18

 

2-5. عضلات عمل کننده روی مجموعه پا 19

 

2-5-1.  عضلات قسمت خارجی پا. 19

 

2-5-6. عضله درشت نئی قدامی. 20

 

2-5-7. عضله دوقلو. 21

 

2-5-8. عضله نعلی. 22

 

2-5-9.   عضله نازک نئی طویل. 22

 

2-6. کف پای صاف. 23

 

2-7. انواع کف پای صاف 24

 

2-7-1 کف پای صاف منعطف. 24

 

2-7-2. کف پای صاف غیر منعطف(سخت) 26

 

2-8. عوارض ناشی از صافی کف پا. 27

 

2-9.  راه رفتن 27

 

2-9-1.  اصطلاح شناسی راه رفتن 27

 

2-9-2  بیومکانیک راه رفتن 29

 

2-10. سیکل راه رفتن. 31

 

2-11. مراحل تشکیل دهنده فاز استانس 35

 

2-12. رویدادهای مرحله نوسان 37

 

مرحله پروپالژن. 37
2-13.  استراید، استپ، کدنس. 39

 

2-14.  حرکت مفاصل . 42

 

2-15.  حرکات در صفحه ساجیتال. 43

 

2-16.  خستگی 45

 

2-16-1.  خستگی در سطح سیستم اعصاب مرکزی 46

 

2-16-2.  خستگی در سطح نخاع و اعصاب محیطی. 46

 

2-16-3.  خستگی در محل اتصال عصبی عضلانی 47

 

2-16-4.  خستگی در عضله 48

 

2-17.  پروتکلهای خستگی اندام تحتانی. 48

 

2-18. میزان درک فشار (RPE) 49

 

2-19.  اثر خستگی بر پارامترهای بیومکانیکی راه رفتن. 50

 

فصل سوم: روش پژوهش

 

3-1. مقدمه 55

 

3-2. نوع تحقیق. 55

 

3-3. جامعه آماری و نحوه گزینش نمونه­ها. 55

 

3-3-1. شرایط عمومی ورود به آزمون. 55

 

3-3-2 شرایط اختصاصی ورود به آزمون . 55

 

3-3-2-1  شاخص قوس. 56

 

3-3-2-2.  ارتفاع ناوی نرمالایز شده  58

 

3-3-2-3. افت ناوی 59

 

3-3-3.  مشخصات آزمودنی­های شرکت کننده در پژوهش . 60

 

3-4. متغیرهای تحقیق 61

 

3-4-1  متغیرهای مستقل 61

 

3-4-2  متغیرهای وابسته . 61

 

3-5 ابزار اندازه ­گیری. 62

 

3-6. روش اجرای پژوهش. 65

 

3-7.  تجزیه و تحلیل داده­های کینماتیکی 66

 

3-8. روش­های آماری. 68

 

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل داده ها

 

4-1 مقدمه . 71

 

4-2 نتایج حاصل از پیش آزمون. 71

 

4-2-1   مقایسه زوایای مفاصل گروه­های کف پای صاف و نرمال طی پیش آزمون 71

 

4-2-2  مقایسه متغیرهای سری زمانی گروه­های کف پای صاف و نرمال طی پیش آزمون 74

 

4- 3. مقایسه تفاوت­های درون گروهی 75

 

4-3-1.  بررسی نتایج حاصل از مقایسه متغیرهای زوایای مفصلی در پیش و پس آزمون گروه نرمال 75

 

4-3-2  بررسی نتایج حاصل از مقایسه متغیرهای زوایای مفصلی در پیش و پس آزمون گروه کف پای صاف 78

 

4-3-3   بررسی نتایج حاصل از مقایسه متغیرهای سری_ زمانی پیش و پس آزمون گروه نرمال. 81

 

4-3-4  بررسی نتایج حاصل از مقایسه متغیرهای سری_ زمانی پیش و پس آزمون گروه کف پای صاف 82

 

4-4  نتایج حاصل از مقایسه تفاوت­های بین گروهی. 84

 

4-4-1 بررسی نتایج حاصل از مقایسه مقادیر تغییرات زوایای مفاصل بین گروه های کف پای صاف و نرمال در پای راست و چپ 84

 

4-4-2  بررسی نتایج حاصل از مقایسه داده­های سری زمانی مفاصل بین گروه­های کف پای صاف و نرمال. 85

 

4-5. مقایسه تفاوت­های بین گروهی در پس­آزمون. 94

 

4-5-1. مقایسه نتایج حاصل از میانگین­های داده­های زوایای مفاصل بین گروه­های کف پای صاف و نرمال در پای راست و چپ در پس­آزمون 94

 

4-5-2. مقایسه نتایج حاصل از اختلاف میانگین­های داده­های سری-زمانی بین گروه­های کف پای صاف و نرمال در پای راست و چپ در پس­آزمون. 95

 

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

 

5-1. مقدمه. 99

 

5 -2. بررسی نتایج حاصل از پیش آزمون   99

 

5-2-1.  زوایای مفصلی مچ پا زانو و ران در مرحله ضربه پاشنه. 99

 

5-2-2.  زوایای مفصلی مچ پا زانو و ران در مرحله میانه استانس. 100

 

5-2-3 زوایای مفصلی مچ پا زانو و ران در مرحله پروپالژن 101

 

5-3 بررسی نتایج حاصل از مقایسه تفاوت های درون گروهی. 102

 

5-4 بررسی نتایج حاصل از مقایسه تغییرات متغیرها بین گروه­ها در پس آزمون. 103

 

5-5.  بررسی نتایج حاصل از مقایسه تفاوت­های بین گروهی در پس آزمون . 104

 

5-6. نتیجه­گیری نهایی. 104

 

5-7. پیشنهادات.   104

 

پیوست الف: رضایت نامه. 101

 

پیوست ب: پرسشنامه ورود به آزمون 102

 

منابع. 103

 

 

 

 

 

فهرست جداول

 

جدول 2-1. عوامل ایجاد کف پای صاف در گروه های مختلف سنی. 26

 

جدول 2-2.  مقیاس 20-6 نمره­ای RPE. 50

 

جدول 3- 1. مشخصات دموگرافیکی آزمودنی های شرکت کننده در پژوهش. 61

 

جدول 4-1. مقایسه نتایج پیش آزمون متغیرهای زوایه­ای مفاصل بین گروه های کف پای صاف و نرمال. 72

 

جدول 4-2.  مقایسه نتایج پیش آزمون متغییرهای سری زمانی بین گروه های کف پای صاف و نرمال. 74

 

جدول 4-3. مقایسه نتایج حاصل از مقایسه متغیرهای سری_ زمانی پیش و پس آزمون گروه نرمال 81

 

جدول 4-4.  مقایسه نتایج حاصل از مقایسه متغیرهای سری_ زمانی پیش و پس آزمون گروه کف پای صاف 82

 

جدول 4-5  مقایسه نتایج حاصل از مقایسه مقادیر تغییرات زوایای مفاصل بین گروه ها در پای راست و چپ 84

 

جدول 4-.6  مقایسه نتایج حاصل از داده­های سری زمانی مفاصل بین گروه­های کف پای صاف و نرمال در پای راست و چپ 85

 

جدول 4-7. نتایج حاصل از اختلاف میانگین­های داده­های زوایای مفاصل بین گروه­های کف پای صاف و نرمال در پای راست و چپ در پس­آزمون 94

 

 

 

 

 

فهرست اشکال

 

شکل 2- 1. مفصل تالوکرورال (مچ پا). 16

 

شکل 2- 2. محور مفصل ساب تالار 17

 

شکل 2- 3. وضعیت محور مفصل ساب تالار . 17

 

شکل 2- 4. سوپینیشن (راست) و پرونیشن (چپ). 18

 

شکل 2- 5. قوسهای کف پایی 19

 

شکل 2- 6. تست جک .  25

 

شکل 2- 7. مراحل مختلف راه رفتن 31

 

شکل 2- 8. مرحله استانس سیکل راه رفتن .  32

 

شکل 2- 9. مرحله نوسان سیکل راه رفتن .  33

 

شکل 2- 10. تماس اولیه .  33

 

شکل 2- 11. صاف شدن پا .  34

 

شکل 2- 12. مرحله میانی استانس. 34

 

شکل 2- 13. جدا شدن پاشنه از زمین  34

 

شکل 2- 14. جدا شدن انگشتان .  35

 

.شکل 2-16: فوت فلت. 36

 

شکل 2-17: میداستانس. 36

 

شکل2-18: جدا شدن پاشنه. 37

 

شکل 2-19 : جدا شدن پنجه . 37

 

شکل2-20: مرحله شتاب گرفتن 38

 

شکل 2-21 : مرحله میانه نوسان  38

 

شکل 2-24: زوایای مفاصل 44

 

شکل 3- 1. نواحی سه گانه کف پا و دستورالعمل محاسبه شاخص قوس. 56

 

شکل 3- 2. طبقه بندی انواع پا براساس شاخص قوس. 57

 

شکل 3-4 . نحوه محاسبه مساحت در نرم افزار Autocad. 58

 

شکل 3-5. ارتفاع ناوی، طول محور بریده شده پا  59

 

شکل 3- 6. نحوه اندازهگیری افت استخوان ناوی. 60

 

شکل 3- 7.  L wand و مارکرهای مورد استفاده 62

 

شکل 3- 8. فضای آزمایشگاه و محل قرارگیری دوربینها در نرم افزار و در آزمایشگاه 63

 

شکل 3- 9. محیط نرم افزار vicon. 64

 

شکل 3- 10 مارکرهای  نصب شده روی اندام تحتانی. 66

 

شکل 3-11. راه رفتن در مسیر، لحظه برخورد پاشنه و بلند شدن پنجه 66

 

شکل 3-12. نمایی از نرم افزار vicon هنگام تجزیه و تحلیل داده ها و فیلترینگ. 67

 

 

 

 

 

فهرست نمودارها

 

 

 

نمودار 4-1 مقایسه مقادیر زوایای مفصل مچ پا در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای راست گروه نرمال. 75

 

نمودار 4-2 مقایسه مقادیر زوایای مفصل زانو در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای راست گروه نرمال . 75

 

نمودار 4-3 مقایسه مقادیر زوایای مفصل ران در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای راست گروه نرمال. 76

 

نمودار 4-4 مقایسه مقادیر زوایای مفصل مچ در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای چپ گروه نرمال. 76

 

نمودار 4-5 مقایسه مقادیر زوایای مفصل زانو در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای چپ گروه نرمال. 77

 

نمودار 4-6 مقایسه مقادیر زوایای مفصل ران در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای چپ گروه نرمال. 77

 

نمودار 4-7 مقایسه مقادیر زوایای مفصل مچ پا در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای راست گروه کف پای صاف. 78

 

نمودار 4-8 مقایسه مقادیر زوایای مفصل زانو در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای راست گروه کف پای صاف 78

 

نمودار 4-9 مقایسه مقادیر زوایای مفصل ران در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای راست گروه کف پای صاف 79

 

نمودار 4-10 مقایسه مقادیر زوایای مفصل مچ در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای چپ گروه کف پای صاف 79

 

نمودار 4-11 مقایسه مقادیر زوایای مفصل زانو در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای چپ گروه کف پای صاف 80

 

نمودار 4-12 مقایسه مقادیر زوایای مفصل ران در زیرفازهای استانس طی پیش و پس آزمون در پای چپ گروه کف پای صاف 80

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فصل اول

 

 

 

کلیات پژوهش

 

 

 

1-1. مقدمه

 

امروزه در آزمایشگاه­های مجهز بیومکانیکی، به جنبه­های مختلف عوامل تأثیر گذار در کنترل پاسچر و راه رفتن پرداخته می­شود تا درک بهتری از تأثیر این عوامل بر پارامتر­های راه رفتن پیدا کنند. راه رفتن یکی از وظایف پیچیده انسان است که به ترکیبی از عملکرد سیستم­های اسکلتی و عصبی_عضلانی نیاز دارد. وقتی عملکرد این سیستم­ها آسیب ببیند و یا هماهنگی آن­ها مختل شود، باعث تغییراتی در بیومکانیک راه رفتن و کنترل حرکتی انسان می­شوند (winter,1991,1994). همگان بر این اعتقادند که بسیاری از آسیب­های پا از انحرافات پاسچری[1]، “انحرافاتی که در ساختار پا باعث بیش­تر یا کم­تر شدن دامنه حرکتی و متعاقب آن جلوگیری از از ایجاد ثبات